克拉霉素联合头孢菌素治疗矽肺合并肺部感染临床观察

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克拉霉素联合头孢菌素治疗矽肺合并肺部感染临床观察

目的 探讨克拉霉素联合头孢菌素治疗矽肺合并肺部感染的临床疗效。方法 将我院自2014年4月～2015年4月收治的70例矽肺患者随机平均分为观察组和对照组，观察组患者采用克拉霉素联合头孢菌素药物进行治疗，对照组患者则采用头孢菌素类药物进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组痊愈15例，显效17例，进步3例，总有效率为91.43%，对照组痊愈8例，显效10例，进步17例，总有效率为51.43%，两组对比有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用克拉霉素联合头孢菌素治疗矽肺合并肺部感染的临床疗效良好。



Abstract：Objective To study the clarithromycin combined cephalosporins the clinical curative effect of treatment of silicosis by pulmonary infection.Methods From April 2014 to April 2015 were treated 70 cases of silicosis patients were randomly divided into observation group and control group，the observation group were treated by clarithromycin combined cephalosporin drug treatment，control group patients with cephalosporin drugs treatment，compared two groups of patients’pain and healing.Results 15 cases cured，observing group，17 cases had marked effect，progress in 3，the total effective rate was 91.43%，control group cure 8 cases，10 cases had marked effect，17 cases，the total effective rate was 51.43%，compared the two groups have significant difference，statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Clarithromycin combined therapy with cephalosporin silicosis by pulmonary infection of clinical curative effect is good.



Key words：Clarithromycin combined cephalosporins；Silicosis by pulmonary infection；Clinical curative effect



矽肺是尘肺中极为常见的一种疾病类型，具有疾病进程快的特，容易对患者身体造成严重危害点，而肺部感染作为矽肺的常见并发症，会加快矽肺的进展，导致患者发生呼吸衰竭甚至危及患者生命[1]。本研究探讨了克拉霉素联合头孢菌素治疗矽肺的临床效果，具体报道如下。



1 资料与方法

1.1一般资料 选取自2014年4月～2015年5月我院收治的70例矽肺合并肺部感染患者，将其随机分为对照组和观察组，各35例患者，观察组患者年龄50～74岁，平均年龄为（60.14±4.25）岁，Ⅱ期矽肺25例，Ⅲ期矽肺10例。对照组年龄52～75岁，平均年龄为（62.74±3.97）岁，Ⅱ期矽肺23例，Ⅲ期矽肺12例，两组患者均出现肺部感染现象，主要症状为发热、胸闷、咳嗽、气促等，肺部听诊出现混音。胸部X线检查均显示符合矽肺合并肺部感染现象。两组患者在一般资料上对比无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），两组之间具有可比性。






1.2方法 对两组患者均采取吸氧、止咳、平喘等综合治疗方式，观察组患者中10例患者给予3.0g头孢曲松钠静脉注射，1次/d，13例患者给予2.0g头孢美唑钠静脉注射，2次/d，12例患者给予2.0g头孢哌酮-舒巴坦静脉注射，1次/d，同时均给予克拉霉素0.25g口服，1次/d，疗程3～7d。对照组患者则只采用头孢菌素类药物进行治疗。



1.3观察项目 医护人员需要在治疗期间每天观察两组患者的体温、症状、生命体征变化以及不良反应，治疗前后对患者进行血液、肝肾功能以及胸部X线进行检测。



1.4疗效判断标准 ①痊愈：患者症状、生命体征和病原学检查均恢复正常；②显效：患者病情发生明显的好转，但患者病原学检查项目未完全恢复到正常水平；③进步；患者病情发生好转；④无效：患者在使用药物治疗后72h病情无明显好转或病情加重。按照痊愈例数和显效例数统计治疗有效率[2]。



1.5统计学方法 采取统计学软件SPSS19.0将上述两组矽肺合并肺部感染患者的治疗有效率数据进行汇总分析处理，计数资料采用百分率表示，组间率对比采取χ2检验，两组数据对比P＜0.05时为有明显差异，具有统计学意义。



2 结果

2.1两组患者的疗效综合比较 观察组患者的治疗总有效率（91.43%）明显高于对照组患者的治疗总有效率（51.43%），组间治疗效果比较具有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。



2.2不良反应 70例患者均出现胃肠道反应，经过对症治疗后治愈。70例患者均为出现肝脏、肾功能损坏。



3 讨论

人们长时间吸入大量含有游离二氧化硅粉末会导致患上矽肺，其临床表现为患者的肺部组织纤维化，一部分肺泡相互融合形成肺大泡，其余部分肺泡出现塌陷情况，细菌感染会损坏患者的肺部毛细血管床，使其减少，患者肺部的正常功能受损，长期吸入的有害粉末是导致患者支气管纤毛上皮受到损伤的主要原因，且会出现支气管过于狭窄的现象导致引流不畅，容易发生感染[3]。由于近年来，我国社会人口出现老龄化趋势、病原体变迁、以及矽肺患者自身免疫力下降等原因，矽肺患者容易反复发生肺部感染[4]。克拉霉素是一种新型的大环内酯类药物，由于其药物浓度比人体血液浓度高，能够依附于吞噬细胞内，吞噬细胞在向患者炎症部位转移的过程中，克拉霉素可以从吞噬细胞中释放出来，在感染部位形成较高浓度的保护层，从而起到良好的抗菌作用[5]。此外，克拉霉素能够有效抑制细菌生物膜的形成，达到将细菌膜彻底清除的目的，当细菌生物膜被破坏后，头孢菌素类药物就能够完全发挥其强大的杀菌功效将细菌清除，两种药物结合起来能够有效治愈矽肺合并肺部感染患者[6]。本次研究显示，观察组使用克拉霉素联合头孢菌素进行治疗，其治疗有效率达到了91.42%，明显高于对照组




患者，这是由于克拉霉素是大环内酯类药物，对支原体、衣原体、流感嗜血杆菌以及革兰阳性菌有良好的抗菌效果，同时克拉霉素的组织浓度比较高，具有较强的抗菌能力，与头孢菌素类药物在药理上有协同作用，治疗矽肺合并肺部感染患者的疗效较好，且患者在进行治疗后出现的不良效果小[7]。



综上所述，采用克拉霉素联合头孢菌素对矽肺结合肺部感染患者进行治疗，疗效良好，且适合在有无菌实验室的基层医院里使用。



参考文献：

[1]张靓.395例痰结核菌培养阳性住院肺结核患者耐药情况分析[D].吉林大学，2014.



[2]农云凤.肺感方治疗脑病合并肺部多重耐药菌感染的临床研究及其体外抑菌效应[D].广西医科大学，2014.



[3]徐冰.痰热清联合头孢呋辛治疗老年慢性支气管炎急性加重期52例疗效评价[J].中国药业，2014，21（04）：12-13.



[4]滕鸿，李岱，钱小毛.慢性阻塞性肺疾病患者痰培养革兰阴性菌的分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2014，23（12）：5758-5760.



[5]罗忠勇，邓志清.动态药学监护在1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中的应用[J].中国医院用药评价与分析，2014，19（11）：1025-1028.



[6]褚庆霞.降钙素原监测在老年非重症社区获得性肺炎抗生素治疗中的指导作用[J].中国医药指南，2014，29（07）：29-31.



[7]王云凤，姜雪.重症医学科患者标本分离鲍曼不动杆菌耐药谱变迁[J].中国消毒学杂志，2014，25（12）：1307-1309.

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