新生儿护理技术操作标准流程

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儿科疾病护理常规目录





一、早产儿

二、新生儿颅内出血 三、硬肿症 四、肺炎

五、婴幼儿腹泻 六、急性肾小球肾炎 七、肾病综合征 八、病毒性心肌炎 九、病毒性脑炎



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早产儿护理常规

症状护理： 1．保暖

⑴早产儿室内温度应保持温湿度适宜，对体温较低、体重较轻的早产儿则给予暖箱保暖。

⑵暖箱保暖：体重越轻箱温要求越高，体重在1501-2000克者，暖箱温度在30-32℃；体重1001-1500克者，暖箱温度在32-34℃，一般每4-6小时测体温一次，随着日龄增加而相应调整暖箱温度。

2．喂养：喂养以母乳为最优，若无母乳，可用配方奶粉。 ⑴吸吮及吞咽反射良好者，可直接喂母乳。 ⑵有吞咽能力，但吸吮力弱可用滴管喂奶。

⑶吸吮及吞咽反射能力差者，但胃肠功能尚可，可采用鼻饲喂养，注奶前须回抽胃内容物，了解胃排空情况，遵医嘱调整注奶量。

3．密切观察病情

⑴保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，采取侧卧位，定时更换体位，并轻拍背部。 ⑵供氧，发生青紫及呼吸困难时遵医嘱给予吸氧。

⑶呼吸暂停时给弹足底拍背等刺激使其恢复自主呼吸，或用面罩接呼吸囊做加压呼吸，咽喉部有分泌物者应及时吸出，并报告医师。

⑷遵医嘱按时完成补液量，必要时使用输液泵严格控制输液速度。 一般护理：

1．预防感染，早产儿室内必须空气新鲜，每日上、下午各通风一次，地板、工作台、床架等均要湿擦，每周用消毒液消毒。

2．严格执行无菌技术操作，工作人员护理前须洗手，每日更换氧气湿化瓶及吸引器瓶内水。

3．保持患儿皮肤清洁、干燥，定时翻身更换体位，病情允许可每日行温水浴。注意观察有无眼分泌物、鹅口疮、皮疹、脐炎及黄疸等，发现异常及时处理。 健康指导：

1．注意保暖，热水袋水温低于50℃，防止烫伤，随天气变化添减衣服。

2．减少探视，避免与感冒者接触，防止呼吸道感染。

3．提倡母乳喂养，注意乳房的护理，勤换内衣，保持皮肤乳头的清洁，每次喂奶前用温开水清洗乳头。

4．合理喂养及时添加辅食，原则是由一种到多种，由少到多，由稀到稠，由细到粗。 5．保持皮肤清洁干燥，注意皮肤皱褶处，如颌下、腋下、腹股沟等处，最好每日沐浴一次，大便后用温水清洗，动作要轻柔，防止损伤和感染。 6．按期进行预防接种和儿童体检。



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新生儿颅内出血护理常规

症状护理：

1．保持安静，抬高头部，侧卧位。

2．密切观察病情，做好各项记录，发现异常及时通知医师。 ⑴生命体征：体温、心率、呼吸。

⑵神志、前囱张力、瞳孔大小、对光反射、抽搐、脑性尖叫及呕吐等情况。 ⑶出入量：颅内压增高患儿严格控制每日入量。 ⑷如做诊断性穿刺，要保持伤口清洁，防止感染。（腰穿后） 一般护理：

1．保持头部绝对安静，三天内免晨间护理，行床上擦浴，治疗与护理要集中进行，动 作要轻，不可随意搬动。

2．注意保暖，需要时可使用热水袋，或暖箱。

3．保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时可吸氧。

4．保证液量及热卡供给，喂奶时应卧于床上，不要抱起，头偏向一侧，如吸吮吞咽困难，可用滴管或采用鼻饲喂养，呕吐者遵医嘱暂给予禁食。





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硬肿症护理常规

症状护理：

1．正确复温

⑴轻、中度可用缓慢复温法，温水浴后将新生儿用预暖衣被包裹置24-25℃室温中，待体温上升至35℃时移进预热至26℃暖箱内，以后每小时提高箱温1℃，视情况调至30-32℃，使患儿在12-24小时内体温恢复正常。

⑵重度硬肿，将患儿送入预热至27℃以上暖箱中，每1小时提高箱温1℃，遵医嘱调至32-34℃，做好呼吸道管理及供氧。

2．供给足够的液量及热卡，早期喂奶要防腹胀、呕吐。 3．密切观察病情变化，并做好记录。

⑴一般状态、生命体征、皮肤颜色、硬肿程度、出入液量等。 ⑵对呼吸困难发绀者，应遵医嘱给氧，必要时报告医师及时处理。 ⑶注意用药反应，观察有无出血倾向，做好抢救准备。 一般护理：

1．不能进食或无吸吮能力者，可用滴管或鼻饲喂养。

2．皮肤、粘膜保持清洁，水肿、硬肿部位易受压，应采取平卧位，头偏向一侧，注意更换体位，每2小时翻身一次。肌肉或皮下注射要避开硬肿处。

3．做好患儿家属宣教工作，积极治疗原发病。 健康指导：

根据天气变化随时增减衣服，防止着凉及硬肿复发。



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小儿肺炎护理常规

症状护理：

1．密切观察病情变化，注意中毒性休克、心衰、中毒脑病、败血症等合并症的表现并及时通知医师。

2．呼吸困难、腹胀患儿喂奶应适量，喂奶时应抱起或侧卧，抬高头部，防止呛咳。 3．保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入，痰多者给予吸痰。

4．发热时绝对卧床休息，及时给予物理降温或遵医嘱给予药物降温。 5．遵医嘱调整输液速度，以防加重心脏负担及肺水肿发生。 6．腹胀患儿可轻揉腹部，肛管排气，变换体位或抬高床头。 一般护理：

1．保持环境安静，温湿度适宜，按时通风，并注意保暖。

2．经常更换体位，根据病情每2小时翻身一次，呼吸困难者给予半卧位。 3．给予高热量、高营养、高维生素易消化的流食或半流食。 4．对危重患儿准备抢救药品及物品，以备随时急救。 健康指导：

1．积极治疗，预防并发症的发生。

2．加强营养，增强体质，适当休息，保证充足睡眠。

3．教育患儿咳嗽时用手帕或纸捂嘴，不随地吐痰，防止病菌污染空气传染他人。寒冷季节或气候骤变外出时，应注意保暖，避免受凉。



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婴幼儿腹泻护理常规

症状护理：

1．合理安排饮食，病毒性肠炎暂停乳类，禁食期可少量喂水或口服液，恢复期给予营养丰富易消化的饮食。

2．补液护理

⑴轻度脱水遵医嘱给予口服补液，口服补液盐以凉开水溶解，于4-6小时内少量多次服完。

⑵中、重度脱水按医嘱静脉补液，迅速建立静脉通路，严格执行补液计划，掌握补液原则（先快后慢，先浓后淡，见尿补钾），密切观察病情变化，营养不良或心肺疾患的患儿，输液速度要慢，静脉补钾前要观察排尿情况。

3．准确记录大小便、呕吐次数及量，注意大便的性状、颜色。

4．监测生命体征，观察精神、面色、意识状态、皮肤弹性、粘膜是否干燥，眼眶前囟凹陷程度，四肢末稍循环及尿量。 一般护理：

1．病室空气新鲜，床单位保持清洁、干燥、整齐。

2．做好床边隔离，防止交叉感染。

3．加强口腔、皮肤，尤其是臀部的护理，便后用温水清洗臀部，预防鹅口疮、臀红等并发症。 健康指导：

1．正确喂养，鼓励母乳喂养，应采取循序渐进的方式添加辅食，帮助家长掌握食物的调配及储藏方法。

2．注意饮食卫生，包括食具的消毒。

3．合理使用抗生素，避免长期口服广谱抗生素而引起肠道菌群失调。



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急性肾小球肾炎护理常规

症状护理：

1．水肿、高血压要卧床休息，症状消失后可适当活动。

2．水肿及高血压时限制钠盐的摄入，有氮质血症时限制蛋白质入量，少尿期限制钾摄入。少尿水肿严重者可适当限制水的入量。

3．密切观察患儿尿量、血压等变化，密切观察并发症的早期临床症状，并及时与医师联系。

⑴注意患儿是否有烦躁、喘憋、胸闷、心率快、尿少、肝脾大等急性心功能不全表现。 ⑵有无血压增高、头痛、眩晕、呕吐、复视、视物不清、抽搐等高血压脑病表现。 ⑶有无少尿、甚至无尿、恶心呕吐等急性肾功能不全表现。 4．严格记录出入量，根据水肿程度每周测体重1-2次。 一般护理：

1．保持床单位及衣服清洁，防止继发感染。

2．做好家长及年长儿的健康指导，坚持长期治疗。 健康指导：

1．定期复查，不能私自更改药物剂量及自行停药。

2．出院1-2月适当限制活动，血沉正常可上学，爱迪计数正常可上体育课。



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肾病综合征护理常规

症状护理：

1．预防感染。

⑴与感染患儿分病室居住，天气变化要随时增减衣服，注意口腔清洁。

⑵皮肤护理：高度水肿病儿床褥要加海棉垫托起，勤翻身，可用棉垫托起阴囊，勤洗澡。 2．每周测体重2次，浮肿消失后改为1次。 3．遵医嘱定时留取尿标本。

4．免疫抑制剂治疗期间应观察用药反应，观察血压变化。 5．并发症的观察

⑴继发感染，按医嘱使用抗生素。

⑵长期食用低盐饮食，观察低钠血症。长期服用激素观察低钙性手足搐搦症，及时报告医师处理。

⑶每日尿量少于250ML及时报告医师。 一般护理：

1．休息：有水肿及蛋白尿时卧床休息，加强生活管理。症状消失可适当增加活动。

2．饮食：按医嘱给予高蛋白低盐饮食，水肿消失后给普通饮食，控制激素治疗期间的饭量，服用环磷酰胺有食欲减退时，可协助患儿自选饭菜。

3．做好家长及年长儿的健康指导，使其树立信心，坚持长期治疗。 健康指导：

1．讲解激素治疗对本病的重要性，不随便停药，坚持按计划用药。

2．注意安全，避免奔跑、打闹、摔伤、防止骨折。

3．使患儿及家长知道感染是本病最常见的合并症及复发诱因，应积极预防控制感染。 4．教会家长或较大儿童用监测蛋白质性质的试纸监测尿蛋白的变化。 5．定期到门诊复查。



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病毒性心肌炎护理常规

1．保持病室内安静，卧床休息，逐渐增加活动量。

2．给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化营养丰富的饮食，多食新鲜蔬菜及水果，少量多餐，切忌饱餐。

3．遵医嘱给予营养心肌药物，坚持按时服药，保证疗程。

4．密切观察病情变化，呼吸困难可取半卧位，给氧气吸入，发现异常及时报告医师。 一般护理：

1．保持大便通畅，防止便秘发生。

2．心脏扩大患儿保持情绪稳定，避免情绪紧张及激动。 3．保持室内空气新鲜，与感染患儿分室居住。 健康指导：

1．注意休息，根据心功能适当活动，以不出现心悸、气促为宜，避免疲劳。

2．保持患儿心情愉快，建立有规律的生活习惯，预防感冒。 3．出院1、3、6、12月分别到医院监测心电图和心肌酶。 九、病毒性脑炎 症状护理：

1．意识障碍的护理：平卧，头偏向一侧，上半身抬高。每2小时翻身一次，轻拍背部促进排痰，保持呼吸道通畅，给氧，必要时遵医嘱配合做气管切开或使用人工呼吸机，吞咽困难者给予鼻饲，保证热量供应，保持安静，必要时遵医嘱给予镇静剂。

2．发热：体温高时给予物理降温或药物降温，监测体温，观察热型及伴随症状。 3．呕吐：及时清除口、鼻腔分泌物，观察其色和量。 4．惊厥：按惊厥护理，遵医嘱给予镇静止痉药物。 一般护理：

1．对精神行为异常的患儿专人守护，加用床挡，必要时给予约束。

2．心理护理：树立信心，增强患儿自我照顾能力。

3．生活护理：协助患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生等。注意皮肤护理，适当用气圈、气垫。

4．康复期及早督促患儿进行肢体功能锻炼，活动时要循序渐进，加强保护措施。 健康指导：

1．向家长宣传有关疾病的防治及急救知识。

2．指导家长掌握肢体运动功能锻炼、语言训练的方法，树立治疗疾病的信心。



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第一章 更换尿布法



一、目的

1、保持臀部皮肤的清洁、干燥、舒适。

2、预防尿布皮炎发生或使原有的尿布皮炎逐步痊愈。 3、留取大、小便标本。 二、准备

1、护士准备 了解患儿诊断，臀部皮肤情况，评估常见的护理问题。操作前洗手。

2、物品准备 清洁尿布，以白色、柔软、易吸水的棉布或一次性尿布为宜；尿布带（或）、小盆及温水1盆、小毛巾、爽身粉、棉签、尿布桶等，按臀部皮肤情况准备治疗药 类、软膏、抗生素）及烤灯等。

3、患儿准备 平卧位。

4、环境准备 病室环境温度适宜（24~28℃），避免穿堂风。 三、操作标准与流程



标准与流程 要点与说明

1、将用物携带至床旁，放下床栏，将尿布折成合适的

*治疗室评估患儿臀部皮肤情况。

长条形，放床边备用。

2、揭开盖被下端，暴露小儿下半身，解开被污染的尿

*减少暴露，避免受凉。

布。 3、

4、如有大便，用温水洗净，软毛巾轻轻吸干。

操 5、 一手轻轻提起双足，使臀部略抬高，另一手取下 污尿布，放入尿布桶内；再将清洁尿布垫于腰下，放 下双足，尿布的底边四角折到腹部，双腿中的一角上作 拉，系好尿布带。系带松紧适宜，接平衣服，盖好被

子，整理床单，拉上床挡。 6、若为腹泻患儿，更需勤换尿布，注意及时清洁臀部，并涂植物油保护皮肤。若有尿布皮炎，可采用暴露法、灯光照射法或吹氧法，使局部皮肤干燥，再涂以紫草油、硼酸软膏、鱼肝油软膏或氧化锌软膏等。严重者可给予抗菌药物，以防感染。

7取走污尿布，整理用物，操作结束后洗手，做好记录。



*观察粪便的性状。

*注意双足不可过高提起，以免胃内食物倒流；避免一手提起患儿一只脚更换尿布，以免动作过猛，关节脱位。

*采用灯光照射法时，灯管距臀部皮肤为35~50cm防止烫伤。

*记录大、小便的量及性质，如颜色、性状等。



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四、操作流程

更换尿布操作流程图



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患儿病情 评估 备齐用物

护士准备



患儿准备



护士准备

准备

护士准备

物品准备 环境准备

查对患儿 打开尿布 观察粪便 颜色性状

操作

涂油保护 处理臀红 清理臀部 更换尿布

盖好盖被

整理

整理用物

二便性状 记录

粪便次数


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第二章 沐浴法（盆浴法）



一、目的

1、使患儿皮肤清洁，协助皮肤排泄和散热，预防皮肤感染，促进血液循环。 2、活动患儿肢体，使之感到舒适，并可观察全身皮肤情况。 二、准备

1、护士准备 了解患儿诊断、病情、体温、全身皮肤情况，估计患儿常见的护理问题。

2、物品准备 浴盆、水温计、热水、婴儿皂、大毛巾、小面巾、浴巾、衣服、尿布、护理盘放石蜡油、1%甲紫、0.5%碘伏、爽身粉、小剪刀、棉签及皮肤护理用物等，必要时备秤。

3、患儿准备 应在喂奶前或喂奶后1小时进行，以防止呕吐或溢奶。 4、环境准备 浴台铺上、套上布套的海绵垫，护理盘置于浴台的一侧。调节室温于28℃为宜，关闭门窗，但采光要好，以便对患儿的观察。

三、操作标准与流程 标准与流程 要点与说明

*环境温度及水温适宜，避免

1、浴盘内盛半盆热水（水温38℃~40℃为宜）。

着凉。 2、将盖被三折至床尾，抱起患儿平放于浴台上，脱衣，保留尿布，用大毛巾包裹患儿全身。 按护理常规要求测体重并记录。

3、擦洗面部：用小面巾洗眼，从内眦向外眦

操 擦拭；耳廓，鼻（有分泌物可用清水棉棒清洗*顺序正确，使患儿舒适；操 鼻孔）；然后洗脸（额部→鼻翼→面颊部→下作熟练；保证安全。

颏），擦时禁用肥皂。 作

4、擦洗头部：抱起患儿，用左手掌托住头颈部，左拇指与中指分别将患儿双耳廓折向前方，并轻轻按住，堵住外耳道口，左臂及腋下夹住患儿臀部及下肢，将头移近盆边，右手搓皂洗头、颈、耳后，然后用清水冲洗干净，并用大毛巾擦干头发。



*对于头顶部的皮脂结痂不可用力清洗，可涂液体石蜡浸润，待次日轻梳去结痂后再予以洗净。

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标准与流程 要点与说明

5、解开大毛巾，平铺于浴台上，去掉尿布，以左手掌、指握住患儿左肩及腋窝处，使头颈

*盆内铺一浴巾，以免患儿在

部枕于操作者前臂，用右手握住患儿左大腿，

盆内滑跌。

使其臂部位于操作者右手掌上，盆内铺一浴巾，轻轻放入水中。

6、松开右手，取小浴巾湿水淋湿患儿全身，擦肥皂、冲洗，边洗边冲净，依次为颈下、前胸、液下，腹、手、臂、后颈、背腰、腿、脚、 会阴及臀部，然后将患儿抱起放于大毛巾中，迅速包裹并擦干水分。 操 作

7、将女婴阴唇分开，用棉签蘸清水或石蜡油由上至下轻轻擦洗；如是男婴则将包皮往后



堆，暴露尿道外口，用棉签蘸清水和或石蜡油环形擦洗干净后再将包皮恢复原状。

8、皮肤有粘膏痕迹处用石蜡油擦净，颈部、



腋窝、腹股沟等皱折处扑上少许爽身粉。

9、全过程注意观察全身、四肢活动情况及皮

*准确观察患儿情况，正确处

肤有无红肿、糜烂等感染灶。若有异常应及时

理护理问题。

报告及处理。

10、穿好衣服，兜好尿布，视需要修剪指甲，抱回病床。必要时更换床单、被套、枕套，整 理床单位，清理用物。操作后洗后，做好记录。



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四、操作流程

沐浴（盆浴）法操作流程图



患儿病情 评估 备齐用物

护士准备



患儿准备



准备

物品准备

环境准备

备好热水 水温适宜 脱去衣服 测量体重 清洗面部 顺序正确

操作

清洗全身 保证安全 清理外阴 局部扑粉 观察病情 处理异常

整理床铺

整理

整理用物

记录体重 记录

记录病情

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第三章 小儿头皮静脉穿刺术



一、目的

1、输入液体的药物达到解毒、治疗和控制感染的目的。 2、补充营养及水分，维持和调节体内水、电解质及酸碱平衡。 3、补充体液，纠正血容量不足，改善微循环，回升血压。 4、输入脱水剂、降低颅内压，减轻或消除腹水及组织水肿。 二、准备

1、护士准备 了解患儿病情、年龄、意识状态、对输液的认识态度、心理状态，观察穿刺部位的皮肤及血管状况；估计常见的护理问题；根据患儿的年龄，做好说服、解释工作。操作前洗手、戴口罩。

2、物品准备

（1）输液器、液体及药物。

（2）治疗盘：内置皮肤消毒液、棉签、弯盘胶布，无菌巾内放已抽人生理盐水的5ml注射器、棉球、硅胶管头皮针。

（3）其他物品：污物杯、剃刀、毛刷、肥皂、纱布、油布及治疗巾、输液架，必要时备砂袋或约束带。

3、患儿准备 为小婴儿更换尿布，协助幼儿排尿。

4、环境准备 清洁、宽敞，操作前半小时停止扫地及更换床单。 三、操作流程与标准

标准与流程 要点与说明

1、在治疗室内核对、检查药液、输液器，按医嘱加入药



物。

*输液器末端放入输液袋内；

操 2、将输液架带至患儿床旁，查对床号、姓名、药物、剂

婴幼儿特别是新生儿用药液

量、用药及时间等，无误后将输液瓶挂于输液架上，消毒，

量较少，排空气时，排出液体

作 插上输液器，排尽空气。

不可过多，排尽空气即。

3、将枕头放在床沿，使患儿横卧于床中央，头下垫油布



治疗巾。必要时全身用约束法约束患儿。

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标准与流程

4、如两人操作，则一人站于患儿足端，固定患儿头部、肢体，另一人穿刺。穿刺者立于患儿头端，必要时剃去局部头发，仔细选择静脉，蘸消毒液以穿刺点为中心环行消毒，消毒范围不少于5cm。再次查对。

要点与说明

*常选用额上静脉、颞浅静脉，耳后静脉；备皮范围不可太小，应超过5cm以上，以免影响消毒及固定胶布。

5、再次进行查对，用注射器接头皮针，检查头号皮针有无弯曲、带钩、漏液等，驱除气体后，一手绷紧血管两端皮肤，另手持针在距静脉最清晰点向后移0.3cm处将针头 近似平行刺入头皮，然后将针头稍挑起沿静脉向心方向穿刺。

6、当针头刺入静脉时阻力减小，有落空感同时有回血，再进针少许。血管细小或充盈不全常无回血，可用注射器*固定方法同成人，注意用消操

轻轻抽吸，迹可推入极少量液体，如局部无隆起，推之畅毒纱布盖好针梗露出部分及

通无阻，即证实穿刺成功，缓慢推注液体。如无异常，用穿刺点。

胶布固定。 作

*可固定于耳廓边缘，因为此

7、取下注射器，将针头与输液器相连接，调节滴速，并

部位无汗液分泌，胶布固定牢

将输液管弯曲于患儿头部适当部位，用一长胶布固定。

固。

8、将患儿抱回原处，必要时约束头部及双上肢。 9、再次查对液体及输液卡并签名，记录执行时间。 10、整理用物并洗手。

*观察局部有无外渗、皮肤颜色变化。

11、输液完毕，轻轻取下胶布，关闭调节器，将针头拔用，



用无菌棉球压迫片刻后以胶布固定。



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四、操作流程

小儿头皮静脉穿刺术操作流程图



患儿病情 查对医嘱

评估

查对药物 输液用具

护士准备



患儿准备



护士准备

准备

护士准备

物品准备 环境准备

查对患儿 说明目的 查对药物 备齐物品 固定头部 剃发备发

操作

选择血管 消毒皮肤 穿刺皮功 固定牢固 调节滴速 约束患儿

交代事项 协助盖被

整理

整理用物 消毒双手

输液单签字 记录

医嘱单签字

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第四章、婴幼儿灌肠法



一、目的

1、清洁肠道为手术、检查做准备。 2、治疗用药。

3、刺激肠壁，促进肠蠕动、解除便秘。 4、降温。 二、准备

1、护士准备 了解患儿病情、意识状态、合作程度，测量生命体征，观察肛周皮肤情况，估计常见护理问题；根据患儿的年龄，做好说服、解释工作；操作前洗手、戴口罩。

2、物品准备

（1）治疗盘：内置灌肠筒、玻璃接头、肛管、血管钳、大油布、治疗巾、弯盘、棉签、卫生、滑剂（可用液本石蜡、凡士林，如肥皂水灌肠可直接蘸灌肠液即可）、量杯、水温计。

（2）输液架、便盆、尿布4块。冬季准备毛毯用于保暖。

（3）灌肠液：常用0.1%~0.2%的肥皂水、生理盐水、溶液温度为39~41℃，用于降 时为28~32℃；镇静时可用10%水合氯醛溶液。

（4）常用液量：6个月以上：50ml；6个月到1岁：100ml；1~2岁：200ml；2~3岁：300ml。

（5）患儿准备 幼儿愿意合作，有安全感，灌肠前排尿。 （6）环境准备 关闭门窗，屏风遮挡，调节室温。

标准与流程

1、备齐用物携至床旁，挂灌肠筒于输液架上，

灌肠筒底距离床褥30~40cm。戴好手套。 操2、将枕头竖放，使其厚度与便盆高度相等，下作 端放便盆。

3、将大油布和治疗巾上端盖于枕头下，下端放于便盆之下防止污染枕头及床单。

要点与说明



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标准与流程 要点与说明

4、用大毛巾包裹约束患儿双臂后使其卧于枕头上，臂部放在便盆宽边上。解开尿布，如无大小

*注意保暖，防止受凉。

便则用尿布垫在臂部与便盆之间，两腿各包裹一块尿布分别放在便盆两侧。

5、连接肛管并润滑其前端，排尽管内气体，用*肛管选择：新生儿7~11血管钳夹紧橡胶管，将肛管轻轻插入直肠再用一号；婴儿9~12号；幼儿块尿布覆盖在会阴部之上，以保持床单的清洁。 10~13号。

操 6、松开血管钳，使液体缓缓流入，护士一手始*如突然腹痛或腹胀应停 终扶持肛管，同时观察患儿的一般状况及灌肠液

止灌肠并通知医生。

下降的速度。 作

7、灌毕夹紧肛管，用卫生纸包裹后轻轻拔出，放入弯盘内。若需保留灌肠液，可轻轻夹紧小儿 两侧臂部数分钟。

8、协助排便，擦净臂部，取出便盆，为患儿系



好尿布并包裹，使其舒适。

9、整理用物、床单、脱掉手套，洗手，记录灌



肠液量与排便性质。

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四、操作流程

婴幼儿灌肠法流程图



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了解病情 护士准备 物品准备 查对患儿 说明目的 体位正确 卧位舒适 整理床铺 医嘱单签字

评估



备齐用物 患儿准备 环境准备 润滑肛管 插入直肠 观察流速 一般情况

准备



操作

整理



整理用物 医嘱单签字

记录


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第六章 新生儿胃管鼻饲法



一、目的

供给患儿营养、水分及药物。 二、准备

1、护士准备 了解病情，着装整洁，洗手，戴口罩。

2、物品准备 备治疗盘，内放治疗碗1个（内放小血管钳1把，乳胶制的早产儿胃管或硅胶管1根），小纱布1块、温开水1杯，20ml或50ml注射器1支及治疗巾，小棉棒石蜡油、听诊器、弯盘等。

3、患儿准备 保持安静，平卧位。

4、环境准备患儿床单位周围要宽阔，便于操作。 三、操作标准与流程

标准与流程 要点与说明

1、携用物至床旁，查对患儿，对家属说明鼻饲



的目的，以取得合作。

2、清洁鼻孔，测量需要进胃管的长度（发际到

*新生儿大约10cm。

剑突），并做好标记。

3、用温开水或石蜡油润滑胃管；操作者右手持钳夹住胃管前端，左手用纱布托尾端，将胃管自鼻腔徐徐插入。如出现憋气及呛咳等情况，应立操 即拔管，待好转后再插。检查胃管是否插到胃内

*用无菌棉签蘸取石蜡

的方法有：①从鼻饲管中能抽出胃液及食物；②

油，润滑胃管前端。

将胃管末端置于水中，没有气泡溢出；③用注射作 器向胃内注入3~5气体，能在胃内注入3~5ml气

体，能在胃部听到气过水声。确定胃管在胃内后，用胶固定于面颊部。

4、连接注射器于胃管末端，进行抽吸，见胃液

抽出，依次注入少量的温开水、缓慢注入鼻饲液*注入的温水不要太多，或药液等，鼻饲完毕后再注入少量温开水以冲净视胃管长短注入2~3ml，胃管，防止鼻饲液积存于胃管腔内而变质，造成冲净即可。 胃肠炎或堵塞管腔。

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标准与流程 要点与说明

5、将胃管末端提高并反折，用纱布包好，用调

*观察有无呕吐和溢奶现

节夹或橡皮圈或线绳等系紧，再用别针固定于基

象，并取头高的右侧卧

底单或枕旁，防止灌入的食物反流以及胃管脱

位，以防发生意外。

落。

6、整理用物，并清洗消毒，注射器洗净后盖好



备用。

7、洗手，记录插管的时间、患儿的反应、鼻饲



液的种类及量等。

8、拔管：用于停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时。

（1）携带用物至床前，核对及说明拔管的原因。 （2）将弯盘置患儿颌下，夹紧胃管末端放于弯盘内，防止拔管时管内液体反流。 （3）揭取胶布。

（4）用纱布包裹鼻孔处胃管，边拔边用纱布擦

*硅胶管可保留1周。

胃管，至咽喉部快速拔出，防止管内残留液体滴入气管，放入弯盘内。

（5）清洁患儿口鼻面部，用石蜡没擦去胶布痕迹。

（6）整理床单。

（7）整理用物，清洗消毒备用。

（8）洗手，记录拔管的时间和患儿的反应。



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四、操作流程

新生儿胃管鼻饲法操作流程图



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了解病情 评估

备齐用物

患儿准备

护士准备

准备

物品准备

环境准备

查对患儿 说明目的 清洁鼻孔 测量长度 润滑胃管 插入胃内

验证胃管 固定面颊

操作

鼻饲食物 固定枕旁 夹管拔管 防止反流

整理床铺 整理

整理用物

护理记录 记录

医嘱签字


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第七章 小儿血压测量法



一、目的

协助诊断，利于治疗。 二、准备

1、护士准备 了解患儿病情、原始血压，着装整洁，洗手。 2、物品准备 血压计、听诊器、记录本、笔。 3、患儿准备 休息数分钟，保持安静，取坐位或卧位。 4、环境准备 周围宽阔，便于操作。 三、操作标准与流程

标准与流程

1、携用物至床旁，核对床号、姓名，说明目的。

2、患儿取坐或卧位，掀起盖被一角，暴露一臂，*治疗室检查血压计功卷衣袖至近肩部，袖口不能太紧，伸直肘部，手能，换上的衣袖不宜过掌向上。 紧，必要时脱掉衣袖。 3、放平血压计，查看水银柱是否在零点上，使零点与肱动脉、心脏三者呈水平位置，驱尽袖带操 内空气，平整地缠于上臂中部，松紧以能放人一 指为宜，下缘距肘窝2~3cm。

作 4、打开水银槽，戴好听诊器，将听诊器胸件紧

贴肘窝内侧肱动脉处，用手固定。另一手关闭气门上螺旋帽，握住输气球向袖带内打气至肱动脉搏动音消失再升高20~30mmHg（8.0~9.3kPa），1岁70~80mmHg（9.3~10.7kPa），2岁以后可按下列公式计算：收缩压mmHg=年龄×2=80mmHg（年龄×0.26+10.7kPa），舒张压=收缩压×2/3。一般下肢血压比上肢血压高出2.6kPa（20mmHg）。

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要点与说明

*袖带宽度相当于上臂的

2/3；过紧过宽测得血压偏低，过松过窄测得血压过高。

*放开气门放气时，使水银柱下降的速度为每秒钟下降2~5mmHg为宜，听诊器不宜塞在袖带内；当变调音与消失音相关较大或危重患儿，两个数值均应记录。


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标准与流程

要点与说明 *将血压计向水银槽倾斜45o角，使玻璃管内的水银全部流入水银槽内，关闭水银槽开关，防止水银倒流。

5、测量完毕，排尽袖带内余气，拧紧气门上螺旋帽，解开袖带，整理妥善，放入盒内，防止压操

碎玻璃，关闭水银槽开关。 作

6、记录测量结果，采用分数式，即收缩压/舒张压mmHg。 四、操作流程

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了解病情 护士准备 用物准备 查对患儿 说明目的 稍微休息 合适卧位 露出上臂 缠好袖带 整理床铺 医嘱单签字

评估

备齐用物 患儿准备 环境准备 放听诊器 固定打气

准备

操作

缓慢放气 仔细测量 排尽余气 拧紧气门

整理



整理用物 体温单记录

记录


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第八章 暖箱的使用



一、目的

以科学的方法，为出生体重低于2kg者及异常新生儿（新生儿硬肿症，低体温者）提供一个适宜的中性温度，以维持体温与正常范围内。可提高未成熟儿的成活率，利于高危新生儿的成长发育。

二、准备

1、护士准备 了解患儿的孕周、出生体重、日龄、生命体征及一般情况，有无并发症等。估计常见的护理问题，操作前洗手。

2、物品准备 婴儿暖箱，应检查其性能完好，保证安全，使用前做好清洁消毒工作，铺好箱内婴儿床；蒸馏水。

3、患儿准备 穿单衣，裹尿布。进暖箱前测体重与体温。

4、环境准备 调节室温（高于23℃），以减少辐射热的损失。暖箱避免放置在阳光直射、有对流风或取暖设备附近，以免影响箱内温度的控制。

三、操作标准与流程

标准与流程

1、检查暖箱各个部件性能，清洁消毒暖箱，铺好箱内婴儿床的棉垫、床单及枕头，关闭全部有 机玻璃门。

2、将蒸馏水加入温箱水槽中至水位指示线，并加蒸馏水于温度计的水盂内；不得用自来水，因 其含矿物质，易使纱布出现水垢，影响温度测量。

要点与说明

操

3、连接暖箱地线，接通电源，打开电源开关，

*电源插座要三通，接地

指示灯亮，将预热温度调至28~32℃，预热2小

线，以免漏电。 作 时，温度能升到所需温度。

4、调节箱内温度，保持箱内温度在55%~65%。 5、将患儿穿单衣裹尿布后放置在暖箱内，根据

患儿体重及出生日龄调节适中温度（附表）。若 保温不好，可加盖被，但勿堵住气孔。

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标准与流程 要点与说明

*避免骤然提高箱温，以免患儿体温上升，造成不良后果。

6、定时测量体温，根据体温调节箱温，并做好记录。在

患儿体温升至正常之前应每小时监测1次，升至正常后可每4小时测1次，注意保持体温在：36~37℃，并维持操

相对湿度。

7、一切护理操作应尽量在箱内进行，如喂奶换尿布、清作 洁皮肤、观察病情及检查等，尽量少打开箱门，以免箱

内温度波动，若确因需要暂出暖箱治疗检查，也应注意在保暖措施下进行，避免患儿受凉。

*各项操作前必须洗手，以减少交叉感染。

附表 出生体重早产儿温箱温度参数

出生体重（g）

1000 1500 2000 2500

温度

35℃ 生10天内

— — —

34℃ 10天后 出生10天内 出生2天内

—

33℃ 3周内 10天后 2天后 出生2天内

32℃ 5周后 4周后 3周后 2天后

四、操作流程

了解病情 护士准备 物品准备 检查性能 清洁箱体 接通电源 调节温度 患儿入箱 均匀照射 整理床铺 护理记录

评估

了解病情 护士准备 物品准备 检查性能 清洁箱体

准备

操作

接通电源 调节温度 患儿入箱 均匀照射

整理



整理床铺 护理记录

记录

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第九章 蓝光疗法



一、目的

光照治疗是一种通过荧光灯照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。主要作用是使患儿血中的间接胆红素氧化分解为水溶性的直接胆红素，从而易于从胆汁和尿液中排出体外。

二、准备

1、护士准备 了解患儿诊断、日龄、体重、黄疸的范围和程度。胆红素检查结果、生命体征、精神反应等资料。估计光疗过程患儿常见的护理问题。操作前戴墨镜，洗手。

2、物品准备

（1）光疗箱：一般采用波长420~470nm的蓝色荧光灯最为有效，还可用绿光或白光照射，光亮度160~320W为宜。分单面和双面光疗箱，单面光疗可用20W灯管6~8支，列或排列成弧形，双面光疗时，上下各装20W灯管5~6支，灯管与皮肤距离为33~50cm。

（2）遮光眼罩：用不透光的布或纸制成。 （3）其他：长条尿布、尿布带、胶布等。

3、患儿准备 患儿入箱前须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉或油类；剪短指甲、防手抓破皮肤；双眼佩戴遮光眼罩，避免光线操作视网膜；脱去患儿衣裤，全身裸露，只用长条尿布遮盖会阴部，男婴注意保护阴囊。

4、环境准备 光疗最好在空调室内进行。冬天要特别注意保暖，夏天则要防止中暑。

三、操作标准与流程

标准与流程

要点与说明

1、疗前准备：清洁光疗箱，特别注意清除灯管及反射板的灰尘。箱内湿化器水箱加水至2/3满，



操接通电源，检查线路及灯管亮度，并使箱温升至作 患儿适中温度，相对温度55%~65%。

2、入箱：将患儿裸体放入已预热发的光疗箱中，*用尿布遮盖会阴部，佩记录开始照射时间。 戴护眼罩。

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标准与流程 要点与说明

3、光疗应使患儿皮肤均匀受光，并尽量身体广

*俯卧照射时要有专人看

泛照射，禁止在箱上放置杂物以免遮挡光线。若

护，以免口鼻受压而影响

使用单面光疗箱一般第2小时更换体位1次，可

呼吸。

以仰卧、侧卧、俯卧交替更换。

4、监测体温和箱温变化光疗时应每2~4小时测

*若光疗时体温上升超过

体温1次或根据病情、体温情况随时测量，使体

38.5℃时。要暂停光疗，

温保持在36~37℃为宜，根据体温调节箱温。光

经处理体温恢复正常后

疗最好在空调病室中进行。冬天要特别注意保操 再继续治疗。

暖，夏天则要防止过热。

作 5、保证水分及营养供给。光疗过程中，应按医

嘱静脉输液，按需要喂奶，因光疗时患儿不显性*一般在两次喂奶间喂葡 失水比正常小儿高2~3倍，故应在喂奶间喂水，萄糖水。 记录出入量。

6、严密观察病情：光疗前后及期间要监测血清 胆红素变化，以判断疗效。光疗过程要观察患儿 精神瓜及生命体征；注意黄疸的部位、程度及其 变化；大小便颜色与性状；皮肤有无发红、干燥、 皮疹；有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热、腹胀、

呕吐、惊厥等；注意吸吮能力、哭声变化。若有

异常需及时与医生联系，以便检查原因，及时进行处理。

7、记录使用时间。保持灯管及反射板清洁，并*灯管使用300小时后其灯光 能量输出减弱20%，900小时定期时更换灯管。如有灰尘会影响照射效果，每后减弱35%，因此灯管使用整

天应清洁灯箱及反射板。 1000小时必须更换。 理

记8、出箱：一般采用光照12~24小时才能使血清录 胆红素下降，光疗总时间按医嘱执行，一般情况

下，血清胆红素＜171μmoL/L（10mg/dl）时可停 止光疗。出箱时给患儿穿好衣服，除去眼罩，抱回病床，并做好各项记录。

9、光疗箱的维护与保养；光疗结束后，关好电

源，拔出电源插座，将湿化器水箱内水倒尽，做*有机玻璃制品忌用乙醇好整机的清洗、消毒工作。光疗箱应放置在干净、擦洗。 温、湿度变化较小，无阳光直射的场所。

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四、操作流程

蓝光疗法操作流程图



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了解病情 护士准备 物品准备 检查性能 清洁箱体 接通电源 调节温度 患儿入箱 均匀照射 整理床铺 护理记录

评估

备齐用物 患儿准备 环境准备 严密监测 体温箱温

准备

操作

观察病情 及时处理 按时出箱 维护保养

整理



整理床铺 医嘱签字

记录


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第十章 小儿股静脉穿刺术



一、目的

1、采取血标本做检验，为治疗与诊断提供依据。 2、插入导管，协助诊断。 二、准备

1、护士准备 了解患儿病情、取血目的，操作前着装整洁，洗手，戴口罩。

2、物品准备 治疗盘内放一次性无菌注射器（5ml或10ml）、0.5%的碘伏、无菌棉、胶布、试管（抗凝试管、干燥试管、血培养瓶子），做血培养应备酒精灯及火柴。

3、患儿准备 为小婴儿更换尿布，协助幼儿排尿。清洁会阴及腹股沟皮肤。 4、环境准备 清洁、宽敞，操作前半小时停止扫地及更换床单。 三、操作标准与流程

标准与流程

要点与说明

1、携用物至床旁，查对床号、姓名、化验单与试管标签号，做好解释工作。

2、患儿仰卧、大腿外展与躯干成45°角，垫高穿刺侧，使腹股沟展平，膝关节呈现90°角。 3、按常规消毒皮肤。术者左食指于腹沟中三分之一处摸到股动脉的搏动后，右手持注射器，针尖沿股动脉搏动之内侧垂直刺入，针尖刺至二分之一处，右手固定针头，左手拔注射器之针栓，操

边退边抽吸，直到有回血后固定针头，抽取血液

量至需要化验检查血量止。

4、取血后拔出针头，用干棉球按压针孔5~10分作 钟，贴胶布。

5、取血到量后，将针头取下，沿管壁注入标本试管瓶内。抗疑标本在平面旋转摇匀。

6、穿刺后检查局部。穿刺处无出血方可离去。并要注意保护针眼，勿被尿渍污染。

7、安抚患儿，整理衣服，整理用物。 9、洗手，记录，将标本送验。

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*治疗室查对医嘱与抽血的目的。 *贴标签。





*医嘱单上签字，并做好护理记录。


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四、操作流程

小儿股静脉穿刺术操作流程图



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取血目的 护士准备 物品准备 查对患儿说明目的 正确卧位 关节屈曲 找准位置 正确消毒 整理衣物 医嘱签字

评估

备齐用物 环境准备 患儿准备 准确穿刺 抽取血液

准备

操作

快速拔针 按压针眼 注入试管 及时送检

整理



整理用物 护理记录

记录


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第十一章 小儿颈外颈外静脉穿刺术



一、目的

采取血标本做检验，为治疗与诊断提供依据。 二、准备

1、护士准备 了解患儿病情、取血目的，操作前着装整洁，洗手，戴口罩。 2、物品准备 治疗盘内放一次性无菌注射器（5ml或10ml）、0.5%的碘伏、无菌棉签、胶布、试管（抗凝试管、干燥试管、血培养瓶子），做血培养应备酒精灯及火柴。

3、患儿准备 为小婴儿更换尿布，协助幼儿排尿。

4、环境准备 清洁、宽敞，操作前半小时停止扫地及更换床单。



三、操作标准与流程

标准与流程

1、认真核对申请检验项目、患儿姓名、床号，根据检验项目选择适当容器，化验单附联贴于试 管上，备齐用物放于治疗台上。

2、至床旁核对床号、姓名，向家属说明目的，取得合作，按全身约束法包裹患儿，抱至治疗台 上。

要点与说明

操

3、患儿仰卧台上，将头部移出台沿外，肩齐台 沿，肩下垫以软枕。助手立于患儿台旁，用两前作 臂从患儿身旁约束身躯，两手分别按其面颏及枕

部，使头颈转向穿刺对侧90°，并后仰45°，使颈外静脉充分显露。

4、术者位于患儿头端，选穿刺点，即在下颁角和锁骨上缘中点联线之上1/3处，检查棉签有效



期，蘸消毒液以穿刺点为中心环形消毒，消毒范围不小于5cm。

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标准与流程 要点与说明

5、再次核对患儿无误后，用左食指在锁骨附近轻压颈外静脉，使其隆起，用左拇指将静脉隆起外皮肤拉紧。右手持注射器，在静脉远心端约1cm处刺入皮肤，并沿皮下徐徐推进，直低静脉显露部位。在针头前进时，应保持针头斜面向上，针

*按压位置要准确，用力操

梗紧贴颈部皮肤。当患儿啼器静脉怒张时刺入血 适宜，观察局部皮肤颜色管，见回血时即抽取。如无回血，可边抽边退， 及有无皮下血肿。 至有回血时即固定针头抽取血液。抽血完毕，用

作 无菌棉球按压穿刺处，拔出针头并扶患儿至坐

位，穿刺点应继续按压2~3分钟。同时将患儿扶起以降低静脉压，防止局部再出血。再次核对，安抚患儿，送回病室，血标本送检。

6、整理用物，洗手，做记录。 四、操作流程

小儿颈外静脉穿刺术操作流程图



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取血目的 护士准备 物品准备 查对用物说明目的 治疗台上 合适卧位 选穿刺点 消毒皮肤 整理台面 医嘱单签字

评估 准备

备齐用物 患儿准备 环境准备 固定皮肤 准确穿刺

操作

取血完毕 拔针按压 注入试管 及时送检

整理



整理用物 做护理记录

记录


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第十二章 小儿锁骨下静脉穿刺术



一、目的

需要较长时间静脉输液，供给营养及检查治疗，观察中心静脉压的变化。 二、准备

1、护士准备 了解患儿病情、取血目的，操作前着装整洁，洗手，戴口罩。 2、物品准备 治疗盘内放治疗碗、碘酒棉球、无菌纱布、洞巾、镊子、小刀、剪刀、缝合针、穿刺针、硅胶管、注射器等，外放手套、胶布、弯盘等。如需做心脏导管置入，则应准备血管扩张器及无菌导管、肝素、大液体等。

3、患儿准备 为小婴儿更换尿布，协助幼儿排尿。

4、环境准备 清洁、宽敞，操作前半小时停止扫地及更换床单。 三、操作标准与流程

标准与流程

要点与说明

1、推治疗车及治疗用物到患儿床旁，核对床号、*治疗室查对医嘱、输液姓名、性别、年龄、诊断。 单及加好的液体。 2、向患儿及家属说明锁骨下静脉穿刺或置管的必*若患儿配合欠佳，可适要性及注意事项，消除患儿的紧张情绪。 当给予镇静剂。 3、患儿取平卧位，右肩下垫一薄棉垫，头转向对侧，保持头低位15~30°。臀部抬高15~25°， 以提高静脉压，促使锁骨下静脉充盈。

手术者及助手用碘酒及乙醇严格消毒穿刺部位*严格皮肤消毒，待干后操 4、

皮肤后，按无菌操作要求戴手套、铺无菌手术巾。 再进行穿刺。 5、取锁骨中、内1/3交界之下缘做穿刺点。消毒



局部皮肤，铺无菌巾，局部用2%普鲁卡因麻醉。 作

6、先用小刀刺破皮肤1~2mm，将锁骨下静脉穿

刺针接上注射器，向胸骨切迹方向深刺1~2cm，*导管末端最佳位置应在边刺边抽吸，如有回血抽出表示穿刺成功。根据上腔静脉；如患儿自述胸需要抽血化验、置管等。一般置管5cm即可，如疼、不适等，应观察有无需做心导管或心内治疗，则需要在X线透视下观气胸发生。 察置管位置。

7、操作完毕，整理用物，洗手，做记录。

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四、操作流程

小儿锁骨下静脉穿刺术操作流程图



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穿刺目的 护士准备 物品准备 查齐用物说明目的 合适卧位 消毒皮肤 整理用物 护理记录

评估

备齐用物 患儿准备 环境准备 穿刺成功 取血置管 观察局部 有无出血 消毒双手 医嘱签字

准备

操作

整理



记录


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第十三章 小儿PICC置管术



一、目的

1、可以长时间（大约数周或数月）放置在体内，提供长时间静脉给药途径。 2、置4Fr以上导管，可从此导管采血，减少患儿的痛苦。 3、避免重复穿刺静脉。 4、减少药物对外周静脉的刺激。 三、操作标准与疗程

标准与流程

要点与说明 *首选贵要静脉，第二选

头静脉，第三选头皮静脉、颈外静脉、液窝静脉 *应当注意外部的测量不能准确地显示体内静脉的解剖。

*导管尖端进入右心房可以引起心律失常、心肌损伤、心包填塞。

*选择的下肢静脉有大隐静脉、小隐静脉。

1、选择合适的静脉。

（1）测量上臂中段周径以备参考，新生儿与小儿应测量双臂围。

（2）测量时手臂外展呈90°。

（3）上腔静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向到右胸锁关节再向下至第三肋间隙。

（4）锁骨下静脉测量法：从预穿刺点沿静静走向到胸骨切迹，再减去2cm。

（5）下肢静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向操 到腹股沟再向上到横膈（体表位置在脐部）到剑 突尖端。

2、建立无菌区。

作 （1）打开PICC导管包，戴手套。

（2）应用无菌技术，准备肝素帽，抽吸生理盐水和肝索液。

（3）将第一块治疗巾垫在患儿臂下。 3、穿刺点的消毒。

（1）按照无菌原则消毒穿刺点，75%乙醇棉棒消毒3次，范围10cm×10cm，再以2%碘酒棉棒消毒3次。

（2）更换手套。

（3）铺孔巾及治疗巾。

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标准与流程

4、预冲导管，按预计导管长度修剪导管。

（1）用生理盐水冲洗导管，润滑亲水性导丝。 （2）剥开导管的保护外套至预计的部位。 （3）撤出导丝至比预计长短0.5~1cm处。 （4）在预计刻度处，修剪导管。

5、让助手在上臂扎上止血带，使静脉充盈。 6、去掉保护套，将保护套从穿刺针上去掉。

要点与说明



*剪切导管时不要切到导丝，否则导丝将损害导管，伤害患儿。

7、施行静脉穿刺，一旦有回血，立即降低穿刺角



度，推进导引套管，确保导引套管进入静脉。 8、导引套管内取出穿刺针，左手食指固定导引套避免移位。指压在套管尖端处的血管上，减少血操 液流出。让助手松开止血带，从导引套管中抽出 穿刺针。

9、置入PICC：用镊子夹住导管尖端，开始将导作 管逐渐送入静脉。

*如果穿刺未成功，不可将穿刺针再穿入导引套管，否则将导致套管断裂或裂成两半。

10、退出导管。

（1）置入导管10~15cm之后，即可退出导引套*不要用镊子过紧夹持导管。 管，钳子和镊子可以损害（2）指压导引套管上端静脉固定导管。 聚硅酮导管。 （3）从静脉内退出导引套管。使其远离穿刺部位。 11、劈开并移去导引套管。

（1）劈开导引套管并从置入的导管上剥下。

（2）在移去导引套管时要注意保持导管的位置。

12、穿刺点盖无菌小纱布后用敷贴和胶布固定。 *固定时导管应呈“S”型。 13、做X线透视观察置管位置，确定导管留置位*未确定导管留置位置正置，正确后方可使用。 确前，不得使用。 14、操作完毕，整理用物，洗手，做记录。

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四、操作流程

小儿PICC置管操作流程图



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了解病情

评估

备齐用物

护士准备 物品准备

准备

患儿准备 环境准备

选择静脉 消毒皮肤 预冲导管 扎止血带 去保护套 施行穿刺 退穿刺针 置入PICC

指压固定 退出导管 移去套管 注意定位 纱布覆盖 敷贴固定 X线透视 确保成功

操作

整理用物

整理



整理床铺

护理记录

记录

医嘱签字


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第十四章 新生儿CPAP呼吸机的使用



一、目的

CPAP呼吸机能使患儿的呼吸末保持肺泡正压，增加功能残气量，防止肺泡发生萎缩，改善勇气和换气功能，纠正低氧血症。

二、准备

1、护士准备 了解病情，熟悉CPAP呼吸机的性能、能熟练使用，着装整洁，洗手，戴口罩。

2、物品准备 CPAP呼吸机及其管道、鼻塞、固定带、头套、氧气、氧气减压表、蒸馏水等。

3、患儿准备 患儿取舒适卧位，躁动时应加以约束；清除呼吸道分泌物。 4、环境准备 环境宽敞，便于操作与抢救患儿。 三、操作标准与流程

标准与流程 要点与说明

1、查对病人，向家属说明应用呼吸机的目的及



注意事项，取得合作。 2、将加热增湿器及CPAP Driver紧固定装到杆和



底座上。湿化罐内倒入蒸馏水至水位线。

3、将应用空气和氧气软管连接到呼吸机的驱动



器。 操

*此时不要打开激励器。 4、将Driver电源线连接到合适的电源插座。

5、连接患儿呼吸回路及呼吸机发生器。 作 6、为患儿选择正确尺码的接触器（套管或面罩），



将套管与发生器相连。

7、接通驱动器的电源。

*一般开始可设置在

8、设置所需的FiOl2。 40%~60%，然后根据患儿

的情况调节。

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标准与流程 要点与说明

9、将流速设定在8L/min，闭合套管并检查激励器上显示的压力是否为4~5cmH2O，若不是，应 检查气体管路看有无漏气或者堵塞。 10、打开增湿器开关，设置希望吸入气体的温度。 *一般将温度设置

36~37℃。

11、为患儿选择合适尺码的头套。 *选择头套前，先关掉驱

动器电源，以防止过早设置报警。

12、选择合适的接触器。正确连接后，鼻腔套管

应位于鼻孔内，且套管与鼻子之间要留有一定空*发生器组件不可系得太隙。发生器组件不能从新生儿鼻子上拔起以免引紧。 起鼻子弯形。

13、打开Driver开关，确保显示压力符合规定，*使用的实际压力由临床

医生决定。 操 绿色LED显示常用的压力。

14、在2分钟稳定期过后，电子报警器会自动设 置，报警器会鸣叫以显示其已没定好。如果想手 动设置的话，只要按下“Arnl/Mute”按钮3秒即 可。

15、如果想改变治疗压力或者氧气浓度，必须在作 新选择的压力或者浓度已经设定好后立即通过



再次按下“Arm/Mute”按钮，以重新设定报警级别。

16、至少每3~4小时内给患儿做下列检查； （1）鼻子刺激和隔膜变形。

*出现相关并发症应及时

（2）皮肤刺激和压迫性坏死。

给予处理。

（3）由于缺乏湿润造成鼻黏膜损坏。 （4）检查胃胀和腹部肿胀。

17、如停用呼吸机，先将呼吸机与患儿分离，依次关增湿器开关及呼吸机开关，调呼吸机工作参 数至最低值，切断电源，关氯气。

18、整理用物，消毒备用。

19、整理床单，安慰病人。

20、记录。

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四、操作流程

新生儿CPAP呼吸机操作流程图



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患儿病情 护士准备 用物准备 查对患儿 说明目的 正确连接 呼吸回路 接通电源 设氧浓度 整理床铺 特护记录

评估

备齐用物 患儿准备 环境准备 测量头围 选择头套

准备

操作

设置压力 与报警值 观察病情 调节参数

整理



整理用物 各种参数

记录


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第十五章 小儿人工呼吸机的使用



一、目的

呼吸机是运用机械装置产生通气，用以代替、控制或改善自主呼吸运动，以达到 的通气量，改善换气功能，以减轻并纠正缺氧，使动脉血氧分压和二氧化碳分压维持在正常生理状态。

二、准备

1、护士准备 了解病情及呼吸机的性能，能熟练使用，着装整洁，洗手。 2、物品准备 人工呼吸机、简易呼吸器、血压表、氧气、吸引器及常用急救药品等。

3、患儿准备 患儿取舒适卧位，躁动时应加以约束；清除呼吸道分泌物。 4、环境准备 环境宽敞，便于操作与抢救患儿。 三、操作标准与流程 标准与流程

1、用物携床旁，查对患儿，向患儿及亲属说明



目的。

2、检查呼吸机的性能，正确连接呼吸机各部件，湿化器内放入滤纸并倒入无菌蒸馏水至水位线，将减压表与氧气及呼吸机相连接。检查气压表， 观察供气源压力是否充足，将气源与呼吸机连操 接。

3、开启电源，按顺序依次打开空气压缩机，主



机及湿化器开头。

作 4、根据病情和体重，血pH和CO2分压值设置通

气方式，调节各使用参数及报警界限。潮气量一般按8~12mL/kg计算。呼吸频率应根据年龄进行调节。新生儿40次/次，婴幼儿30次/分，年长 儿20次/分。吸与呼气的比值按1：1.5~2调节。通气压力一般1.0~2.0kPa（10~20cmH2O）。吸入氧浓度主要根据临床及血气分板结果调节。

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要点与说明


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标准与流程

5、应用同步间歇指令性通（SIMV）方式时，呼吸频率一般设置在12次/分，以下其他参数调节 同前。

6、如需应用压力控制通气（PCV）方式，将压力控制调至指定压力，一般为1.0~2.0kPa （10~20cmH2O），其他参数调节同前。 7、设置报警界限，分钟通气量的上下报警界限设置为设置通气量的±25%，气道压力报警界限其上限高于吸气峰压或设置压力1.0kPa（10 cmH2O），下限容量控制通气时高于呼气末压0.2~0.5 kPa（2~5 cmH2O），压力控制通气时为设置压力的1/2。

*密切观察呼吸机运转情况及病人神志、呼吸、发绀、尿量等变化；保持呼吸道通畅，及时给病人翻身、拍背、吸痰。吸痰时间一般不超过15s。

要点与说明

8、其他功能的调试有：触发灵敏度一般设为~0.2kPa（-2cm H2O）左右，需加用呼气末正压通

操 气（PEEP）方式时，最佳水平为0.5~1.0 kPa（5~10



cmH2O）。

9、调节湿化器加温装置至32~38℃。 作

*使用呼吸机前检查各部

10、连接模拟肺，调试呼吸机正常运转及呼吸机件性能及运转情况是否参数适当后，呼吸机与患儿可通过面罩、气管插良好，确认无异常及各呼管或气管切开途径连接。 吸参数适当后，方能与疾

人人工气道连接。

*使用呼吸机后30分钟应

11、观察呼吸机运转及报警情况，根据病情及血

查血气分析，根据结果调

气值及时调整呼吸机参数。

整呼吸机参数。

12、如停用呼吸机，先将呼吸机与患儿分离，依

次关湿化器开头、呼吸机开关及压缩机，调呼吸*掌握关机顺序。 工作参数至最低值，切断电源，关氧气。 13、整理用物，消毒备用。 14、整理床单，安慰病人。 15、记录。

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*严格消毒用物。


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四、操作流程

小儿呼吸机的应用操作流程图

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了解病情 护士准备 用物准备 查对病人解释目的 检查性能 连接回路 湿化罐内 加水调温 整理床铺 病情变化

评估

备齐用物 患儿准备 环境准备 根据病情 调节参数

准备

操作

观察运转 连接患儿 观察病情 及时处理

整理



整理用物 各种参数

记录


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第十六章 小儿呼吸复苏



一、目的

患儿呼吸到抑制或突然停止时，应用手法或机械辅助患儿呼吸，达到有效的气体交换，改善缺氧状态，维持各脏器的功能，争取时间，去除呼吸停止的病因，从而恢复自主呼吸。

二、准备

1、护士准备：了解病情，着装整洁。

2、物品准备：备氧气、吸引器、开口器、舌钳、压舌板、电筒、血压计、听诊器、气管插管用具、气管切开包、呼吸机等；另备呼吸兴奋剂，如洛贝林、尼可刹米（可拉明）、二甲弗（回苏灵）等。

3、患儿准备：卧位利于抢救。

4、环境准备：周围宽敞，便于抢救。 三、操作标准与流程 操 作

标准与流程

要点与说明

1、建立通畅气道。迅速清除口、咽腔和气管内分*抬高下颌，不可用力泌物，移去枕头使头部伸展、气道平直，抬高下过猛，以免气管塌陷，颌角避免舌根后坠，必要时行气管插管或气管切加重呼吸道阻塞。 开。

2、人工呼吸。 （1）立即行口对人工呼吸，操作时，置患儿于仰卧位，肩背稍垫高，使头尽量后仰，保持气管伸直，但不能过度，以免气管塌陷。术者位于患儿一侧，一手托起患儿下颌，以免舌后坠阻塞咽喉部，另一只手捏住其鼻孔，深吸气后，对准患儿口内吹气，直到患儿胸部稍膨起，则停止吹气，放松鼻孔，让患儿肺部气体排除，如此反复进行。如为婴幼儿，可以口对婴儿的口鼻一并吹气。牙关紧闭者可采用口对鼻孔吹气。吹气与排气的时间之比为1：2。呼吸频率在儿童为20~40次/分，婴幼儿为30~40次/分。次数过多不利于静脉回流。对婴儿吹气不可用力过猛，以免肺泡破裂。

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第四篇 新生儿护理技术操作标准与流程 整理记录

标准与流程

要点与说明

（2）面罩加压给氧时，患儿头稍后仰，用普*此法不宜长期使用 通麻醉橡皮面罩，严密置于患儿口鼻部，同时与简易呼吸器连接，并有节律地挤压呼吸囊，帮助患儿进行正压呼吸。

（3）尽快采用气管插管，插管后接呼吸机，以利于加压给氧和辅助呼吸。

3、复苏结束，整理用物及床单元，做好记录。

四、操作流程

小儿呼吸复苏操作流程图

了解病情 护士准备



评估

备齐用物

物品准备 除分泌物 畅通气管 取仰卧位 肩部垫高 捏紧鼻孔 吹气放气 用物整理

护士准备

准备

患儿准备



环境准备 吸呼之比 频率准确

护士准备

操作

面罩给氧 正压呼吸 气管插管 接呼吸机

整理

整理床铺

特护记录 记录

医嘱签名

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第十七章 小儿心脏复苏



一、目的

患儿心脏突然停搏时，采用人工的方法按压心脏，以维持足量的血液搏出和各脏器功能，同时配合其他措施，争取心脏功能的尽快恢复。

二、准备

1、护士准备：着装整洁。

2、物品准：心电监护仪、电除颤器、氧气、吸引器、开口器、舌钳、压舌板、电筒、血压听诊器、气管插管用具、气管切开包、呼吸机等；另备药物肾上腺素、异丙肾上腺素、吗托品、利多卡因、5%碳酸氢钠等。

3、患儿准备：卧硬板床。

4、环境准备：周围宽敞，便于操作与抢救。 三、操作标准与流程

1、心脏按压。

标准与流程 要点与说明

*胸外心脏按压应与人工呼

（1）胸外心脏按压：将患儿仰卧于硬板床上或地面上吸同时进行，单人复苏时按（如系软床应在患儿背后加垫木板），以保证按压效果。压与人工呼吸比为15：2，

1。紧急情况抢救者以后掌根部压心前区胸骨处。新生儿及婴儿心脏双人复苏为5：

位置较高，应在胸骨中1/3处按压；儿童则在胸骨下1/3先以拳击心前区，击力不可

处按压；对10岁以上儿童可用双手按压，两肘关节伸猛，连续2~3次（幼小婴儿直，借用上身重力，有节律地向脊柱方向按压，使胸骨下压3~4cm，按压与放松时间相等。幼儿可用单掌或双指按压，使胸骨下陷2~3cm。对较小婴儿可用双手环抱婴儿胸部，将第2~5指并拢置于背部，双手大拇指置于深度为2cm，频率为100次/分，新生儿还可用单掌环抱法，将拇指向后背的四指方向按压，频率100~200次/分。

（2）胸内按压：如胸外按压10~15分钟无效，应迅速开胸心脏按压，但在小儿较少采用。

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操

不宜用此法）；双手掌根据部重叠按压；心脏按压时，应注意防止用力过猛或部位不正确而发生肋骨骨折或内脏损用伤。同时，应注意防止胃内容物反流造成窒息。

作 胸骨中1/3处，然后用双手指与其余4指同时相对按压，


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整理记录

标准与流程

2、应用复苏药物。药物治疗应根据心电监护显示心跳骤停的类型，通过静脉或气管插管给药，以促进心足的恢复。

（1）心足停搏：选用肾上腺素（1：1000），每次0.1ml（0.01~01.03mg）/kg静脉注射或心内注射，每1分钟可重复使用1次。

（2）心搏徐缓：可用阿托品每次0.03~0.1mg/kg静脉注射，每15~30分钟一次。或用肾上腺素，用法同上。 （3）室性心动过速：选用利多卡因静注，初次剂量为1mg/kg，在1-2分钟内推注完毕。此药的半衰期为30分钟。可每隔5分钟重复一次，直到心动过速停止或在20分钟内总量已达5mg/kg为止，并根据病情可继以每分钟加~30pg/kg速度滴注。

3、除颤：心室颤动为临床危象，在给药物的同时，可行直流电除颤，一极置于胸骨右侧第2肋间，另一极置左腋中线第4肋间。电极板与皮肤接触处涂以导电胶或盐水。小儿除颤用50~200J（瓦秒）。除颤前必须保证氧的供应，并纠正中毒。

4．复苏结束，整理用药及床单元，做好记录。



要点与说明

*肾上腺素不能直接加入碳酸氧钠溶液中输入，因碱性药物可降低其效果；心内注射部位为胸骨左缘第4或第5肋间。





四、操作流程

小儿心脏复苏操作流程图

了解病情

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了解病情

评估 备齐用物





护士准备



准备



物品准备

环境准备

患儿准备

儿准备

了解病情

评估

备齐用物 了解病情

了解病情

了解病情


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小儿脑复苏术

一、目的

脑组织对缺血、缺氧非常敏感，因此在缺氧、窒息、心跳呼吸骤停时，脑功能最易受影响，此时应采用一切积极措施，保护大脑，促使脑功能的恢复。

二、准备

1．护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。

2．物品准备：氧气、吸引器、冰袋、冰幅、血压计、气管插管用具、呼吸机等。另备药物甘露醇、速尿、地塞米松、阿拉明、多巴胺、复方冬眠灵及促进脑功能恢复的药物等。

3．患儿准备：卧位舒适，必要时进行约束。 4．环境准备：空气流通，安静整洁。 三、操作标准与流程 操 作

标准与流程

1．维持正常的心肺功能。心肺复苏后应加强 血压的监测，防止血压过低，加重脑及其他重要脏器的缺血缺氧。如血压低于（70/40mmHg）时，应在补充血容量的基础上遵医属给阿拉明20mg、多巴胺20mg，加入10%葡萄糖溶液250ml内静滴，根据血压调整滴速。加强心电监测，如出现心律失常，应针对原因给予适当处理。注意呼吸频率、节律是否规则，口唇有无紫绀缺氧等现象，必要时气管持管或气管切开，使用呼吸机，增加有效通气量。

2．氧疗。供氧能提高血氧分压，发送缺氧所 致的代谢性酸中毒，减轻脑水肿，降低颅内压，促进脑功能的恢复。因此，积极纠正缺氧非常重要，一般可采用鼻导管、面罩或头罩等法给氧。有条件尽早进行高压氧治疗。

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要点与说明

标准与流程 要点与说明


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整 理 记 录

3．人工冬眠疗法。低温可降低脑代谢，减少 耗氧量，增加脑对缺氧的耐受力。体温下降1℃，脑代谢率降低6.7%，颅内压降低5.5%，故可减少脑水肿的形成。主要采用头部降温（冰袋、冰帽、冰槽等），体表降温时可在腋窝和腹股沟等大血管处放置冰袋，使肛温维持在31-33℃。降温过程中出现寒战等反应，可遵医嘱配合亚冬眠疗法。

4．降低颅内压药物的应用。脱水疗法可减轻 脑水肿，降低颅内压，保护大脑功能。心跳恢复后，应遵医嘱及时应用脱水剂，首选药物为甘露醇，每次0.5-2g/kg静脉快速滴入，必要时第4-8小时1次，同时可配合使用速尿、肾上腺皮质激素等。

5．维持血糖在正常水平。必要时给予10% 葡萄糖液静脉滴入。

6.适当选用脑功能恢复的药物，如ATP、辅 酶A、细胞色素C、脑活素、胞磷胆碱、乙胺硫脲（克脑迷）等。

7．其他，应注意维持水电解质平衡、镇静止 痉、营养方法、防治感染等。

8．复苏结束，整理用物及床单位，做好记录。

四、操作流程

小儿脑复苏术操作流程图





查对病人

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评估 备齐用物



准备

患儿准备

护士准备



环境准备

物品准备




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第四篇 新生儿护理技术操作标准与流程



特护记录

记录

医嘱签名

整理用物

整理

整理床铺

维持正常 心肺功能 给予氧疗 改善缺氧 人工冬眠 减少耗氧

脱水疗法 保护脑功 静脉用药 维持血糖 药物应用 及时准确

操作









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第十九章 小儿心肺复苏术



一、目的

患儿呼吸心脏突然停搏时，采用工人的方法给予呼吸及循环的支持，争取呼吸、心脏功能的尽快恢复。

二、准备

1．护士准备 着装整洁，洗手，剪指甲。

2．物品准备 纱布2块，弯盘1个，硬板1块或硬板床。 3．患儿准备 卧硬板床。

4．环境准备 周围宽敞，便于操作与抢救。 三、操作标准与流程 操 作

标准与流程

1．检查患儿意识，检查方法为：拍患儿的肩 膀并问：“你好吗？醒醒！”

2．检查大动脉的搏动：喉结旁开一横指摸大*<1岁患儿可摸肱动动脉的搏动。 脉或股动脉。 3．如果无意识或无大动脉搏动，立即将患儿 平卧地面或硬板床上，松解衣领、腰带。 4．头偏向一侧，用纱布裹以救护者的右手食 指，抠出口腔内存留物（呕吐物或泥沙等）及口、鼻腔分泌物（气道内异物：>8岁的患儿采用腹部冲击法；<8岁患儿采用拍背法或胸部冲击法）。

*口部严重外伤或不（1）头后仰。救护者以左手下压病人前额部，能张口者，可采用口右手置于戏曲下抬颈使头号后仰，畅通气对鼻呼吸法。

道。>8岁的患儿下颏经耳垂连线与地面成*怀疑颈椎外伤者仍90℃。1-8岁成50℃, <1岁的婴儿成30℃。 使用托颌法。 5．立即进行口对口人工呼吸。

要点与说明

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整 理 记 录

（2）把纱布1-2层覆盖于病人口部，左手捏 紧病人双侧鼻孔，右手拇指、食指、中指捏 住病人下颌向上提起（注意不要过度捏下颌 软组织，避免器官堵塞）救护者深吸一口气， 将口紧贴病人口腔吹气，使胸廊扩张（见到 胸廊起伏）。

（3）放开口鼻，使肺和胸廊自行回缩将气体*每次1秒以上，应有排出。 足够容量使其产生可（4）连吹2次。 见的胸廊上抬。 6．立即进行胸外心脏按压。 （1）救护者站在病人的右侧，>8岁的患儿

右手拇指沿病人胸廊肋弓向上滑动，摸到胸*也可以患儿胸骨中骨下切迹，向上两横指，左手掌根依其边缘段乳头连线水平下处放平，双手根部重叠，右手四指轻于右手四作胸外按压，用一手指间隙。1-8岁的儿童可用双手法，也可用单

的掌根置于按压点

手掌跟法。<1岁的婴可采用中指、无名指两

（区），另一手置于其

指。

（2）两肘伸直，借助身体重力垂直下压，>8上，两只手平行重叠。

岁的患儿使胸骨下陷3-4cm。<8岁患儿按压

*按压方法快速有力深度可为胸廊厚度的1/3~1/2。

（3）然后迅速放松，使胸骨复原，但双手不匀速，胸壁充分弹性可离开按压部位。按压与放松时间相等，不复位。 因任何原因停止按压15秒以上。 （4）按压速率：100次/分。 7．复苏方法。 （1）单人复苏法：先吹两口气，再以每分钟 100次按压速度连续按压30次，再吹两口气 （深呼气后），不间断（30：2=按压：吹气）。

（2）双从复苏法：>8岁的患儿先吹两口气，*严密观察病情变化，以每分钟100次的按压速度胸外按压30次，吹气2次（第29次按压末吹气），<8患儿先确保复苏有效。 吹口气，以每分钟100次的按压速度胸外按压15次，吹气2次，不间断。即 >8岁的患儿（30：2=按压：吹气） <8岁的患儿（15：2=按压：吹气） 8．复苏结束，整理床单位（或现场）和用物，*记录详细准确。 关心体贴病人，洗手，做好记录。



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第四篇 新生儿护理技术操作标准与流程



1、 操作流程

了解病情

评估

备齐用物



护士准备 物品准备

准备

患儿准备



环境准备



检查意识 动脉搏动 卧硬板床 清除异物 仰头抬颏 两次吹气

找准位置 心脏按压 部位方法 深度准确 比例正确 百次频率

操作



整理用物 整理 洗净双手



特护记录 记录

医嘱签字

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