医院病危通知书

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医院病危通知书

篇一:医院病危通知书 ___医院病危（重）通知书 亲属:

您好!患者 同志（先生.女士）现在我院

情趋于恶化,随时有可能危及生命,特下达病危（重）通知.尽管如此,我们仍会采取有效措施积极救治.同时向您告知:为抢救患者,医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作需要,使用和采取应急救治所需的仪器设备和治疗手段,请予以理解.配合和支持,如您还有其他要求请在接到〝病危（重）通知书〞后立即告诉我科. 医师签名: 日期: 亲属/监护人签名: 日期: 亲属与患者关系:

身份证号:□□□□□□□□□□□□□□□□□□ （本通知书一式两份,医院.患者亲属各执一份） ___医院病危（重）通知书 亲属:

您好!患者 同志（先生.女士）现在我院

情趋于恶化,随时有可能危及生命,特下达病危（重）通知.尽管如此,我们仍会采取有效措施积极救治.同时向您告知:为抢救患者,医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作需要,使用和采取应急救治所需的仪器设备和治疗手段,请予以理解.配合和支持,如您还有其他要求请在接到〝病危（重）通知书〞后立即告诉我科. 医师签名: 日期: 亲属/监护人签名: 日期: 亲属与患者关系:

身份证号:□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 篇二:病危通知书模板 颍 上 县 朝 阳 医 院


病重（危）通知书 亲属:

内科_______床住院治疗,

诊断为 ,虽然积极救治但目前病情趋于恶化,

随时可能危及生命,特下达病重（危）通知.尽管如此,我们仍会采取有效措 施积极救治.同时向您告知:为抢救患者,医院不能事先征得您的同意的情况 下将依据救治工作的需要,使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗段, 请予以理解.配合和支持,如您还有其他要求,请在接到〝病重（危）通知书〞 后立即告诉我科.

颍上协和医院朝阳分院 科室:内科 医师签名:日期: 年 月 日 时 分

亲属∕监护人签名: 日期: 年 月 日 时 分 亲属与患者病人的关系: 身份证号码:

（本通知书一式两份,医院.患者亲属各执一份） 篇三:病危通知书模板 农工党医院 病 危 通 知 书

患者 同志（先生.女士）现在我院科住院治疗,诊断为: ,虽然积极救治但目前病情 趋于恶化,随时可能危及生命,

特下达病危通知.尽管如此,我们仍会采取有效措施积极救治.同时向您告知:为抢救 患者,医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要,使用和采取应急救 治所必需的仪器设备和治疗手段,请予以理解.配合和支持,如您还有其他要求,在接到 病危通知书 后立即告诉我科（鉴于本院条件有限.患者病情危重.建议转上级医院治疗,患者及家属拒绝转院,要求在本院治疗,如有意外.后果自负）. 医师签名:

日期: 年 月 日 时 分 亲属∕监护人签名:


日期: 年 月 日 时 分 亲属与患者病人的关系: 身份证号码:

（本通知书一式两份,医院.患者亲属各执一份）

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