大病保险理赔申请书

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大病保险理赔申请书



Xxxxx保险公司：

现委托我单位xxx前来你公司办理xxx年xxx月由xx垫付的共计xxx笔xx元城乡居民大病保险赔款理赔事宜。请贵公司审定后及时将我院垫付的大病保险赔款转入我单位账户。

账户名称：xxx 开户行:xxx支行 账号：xxx************

Xxx公司



年 月 日

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