代理机动车业务授权委托书

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代理机动车业务授权委托书



xxx公安交通警察支队车辆管理所:

兹委托代理人 代理 （机动车所有人）拥有的机动车申请 （代理业务范围）业务。

机动车所有人确认： 委托代理人在公安机关申请上述业务

时签署的文件及提供的资料，均代表机动车所有人的意愿。机动车所有人愿承担相应的法律责任。

本委托书自委托之日起 日内有效。

本机动车所有人委托代理以下车辆（车号或车辆识别

代号）：



机动车所有人（加盖或签字）：

委托日期; 年 月 日

本人保证已取得机动车所有人授权，此委托书真实、有效。

代理人签名：

受托日期： 年 月 日



注;1、填写委托代理人代理以下车辆的号码或车辆识别代号时，请使用截止标记“*”

2、填写委托书时应字迹清晰，涂改无效，建议用计算机打印。 3、属客货运企业委托的必须填写此表背面内容。




名称 2、营运性质

3、道理运输许可证号 5、企业地址 6、企业联系电话 8、法人代表 9、主要负责人 10、安全和经营负责 11、部门负责人 12、安全管理人



7、企业电子邮箱



4、组织机构代码





13、车辆驾驶人





填写说明：1、初次备案的企业，第1页至第13项的内容都必须填写。联系电话（不含手机

号码）、电子邮箱没有的，填写“无”；企业名称按组织机构代码证书填写；营运性质分为公路客运、旅游客运、公交客运、出租车、货运、校车、危机品运输，可填写多项。

2、备案内容未发生变化的、此表可填写；备案内容发生变化的，第1项、第4项必须填写，其余只需要填写变化后的内容。

3、第8项至第13项内容填写要求依次为：姓名、身份证号、固定电话、手机号码，无固定电话的，填写“无”。

4、第13项内容至少填写一名驾驶人，每行填写一名驾驶人的信息，最多填写四名驾驶人，此项内容发生变化的，填写当前驾驶车辆的所有驾驶人。

5、填写时应字迹清晰，涂改无效建议用计算机打印；填写内容涉及省份证号、电话号码的，务必注意保护个人隐私，密封后交被委托人并要求不得自行拆封。 6、未及时备案相关信息的，经核实后，按公安部123号令第七十九条第四款规定处罚，并追究企业的安全管理责任。

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