特定恐惧症严重程度量表——11-17岁儿童

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特定恐惧症严重程度量表——11-17岁儿童

姓名：________________ 年龄：________ 性别：男性

指导语：下列问题询问的是你在一系列情境中可能产生的想法、感受和行为。请在下一行列出的事物中标记出（√）最令你感到焦虑的条目。只选择一项即可，并根据该项目所包含的情境进行评分。

女性 日期：________________

☐驾驶、飞行、隧道、桥☐动物或昆虫

梁或密闭空间

☐高度、风暴或水 ☐血液、针或注射 ☐窒息或呕吐

在回答每道题时，请在该行的一个选择框中做出标记（√或×）。

在过去的7天中，我曾经……

临床 工作者使用

从不

偶尔

有一半 时间

大部分 时间

一直

条目 分数

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

在这些情境中，感到突如其来的恐惧、害怕或惊恐

对这些情境感到焦虑、担忧或紧张 在这些情境中有过受伤、被恐惧压倒或坏事降临的想法

在这些情境中感到心跳加速、出汗、呼吸困难、眩晕或颤抖

在这些情境中感觉肌肉僵硬，感到紧张或不安，或者很难放松下来 回避、或避免接近或进入这些情境 远离这些情境或提前离开

花很长时间准备、或拖延（推迟）面对这些情境

转移自己的注意力以避免想到这些情境

☐0 ☐0 ☐0 ☐0 ☐0 ☐0 ☐0 ☐0 ☐0

☐1 ☐1 ☐1 ☐1 ☐1 ☐1 ☐1 ☐1 ☐1

☐2 ☐2 ☐2 ☐2 ☐2 ☐2 ☐2 ☐2 ☐2

☐3 ☐3 ☐3 ☐3 ☐3 ☐3 ☐3 ☐3 ☐3

☐4 ☐4 ☐4 ☐4 ☐4 ☐4 ☐4 ☐4 ☐4

10. 在应对这些情境时需要寻求帮助（例如借

助酒精或药物、与迷信有关的事物或向他人求助）

总体/部分原始分数：

☐0 ☐1 ☐2 ☐3 ☐4




按比例总体原始分数：（如有1-2题未作答）

总体平均分数：

本文来源：https://www.wddqxz.cn/36506cdb0f22590102020740be1e650e52eacf38.html