大学生社会实践表格

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姓 名 政 治 面 貌 实 践 单 位 实 践 时 间 实践内 容（或 项目） 实 践 总 结 实践 单位 意见 备 注



性 别 出生 年月



专 业 任何职





年 月 日 到 月 日 共 天





（单位盖章）

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