函授本科报名表

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函授本科报名表

编号：填表时间：年月日 姓名 政治面貌







性别 文化程度











民族 出生日期













身份证号码

（军人证件请注明） 通讯地址 邮编 专科毕业学校 专科毕业证书 发放时间



联系方式1 联系方式2



银川大学：化学工程与工艺□ 电气工程及其自动化□

报考学校及专业 宁夏大学：会计 □ 工商管理 □ 土木工程 □



计算机科学与技术 □ 英语 □ 电子邮箱（QQ）

银川市（兴庆区）□、石嘴山市（大武口）□、吴忠市(利通区)□

中卫市( 沙坡头区)□、固原市（原州区）□ 学费：1900元/年；书费预交600元

成人高考考试地点

费用标准

备注：



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