小升初报名表

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XXXXX中学小升初招生报名表





性别 出生年月

正式/借读

姓名













农户/城镇 家庭成 员 父亲 母亲





原毕业学校

户籍所在地 家庭住址



姓名



工作单位 联系



文化程度











有何特长/获奖情况





学生 自我 评价

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父母对孩子的目标及愿望



所报特色班级









市区级示范高中培

优班





艺术教育特色

班





网络教学实验研究

班



励志、创先特

色班



科技教育、研究性学习特色班









是否服从学校

调剂

是 否

编号：

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