病理学简答题

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试述肝脂肪变性的病理变化及后果

病理变化：1)肉眼 肝大、边缘钝、色淡黄、质较软、油腻感；2)光镜 肝细胞体积大、胞质内有圆形或卵圆形空泡，可将核挤至一侧，肝索紊乱，肝窦扭曲、狭窄乃至闭塞。 后果：肝坏死或肝硬化。 简述坏死对的类型及结局

坏死的类型：1）凝固性坏死（干酪样坏死） 2）液化性坏死（脂肪坏死） 3）纤维素样坏死、坏疽 结局：（1）溶解吸收 （2）分离排出 （3）机化与包裹 （4）钙化 简述肉芽组织的肉眼与镜下特点、功能及转归

肉眼：鲜红色、颗粒状、柔软湿润、形似鲜嫩的肉芽 镜下：大量新生的毛细血管、成纤维细胞及各种炎细胞

功能：抗感染，保护创面；填平创口或其它组织缺损；机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物或其它异物

转归：肉芽组织→纤维结缔组织→瘢痕组织 简述淤血的病变及其后果

病变：1）肉眼：①发生淤血的局部组织和器官常常体积增大、肿胀、重量增加 ②局部皮肤呈紫蓝色（发绀）

③由于局部血流停滞，毛细血管扩张，散热增加，体表温度下降

2）镜下：①毛细血管小静脉扩张，充血 ②有时伴水肿 ③长时间实质细胞变性 后果：淤血时间短可恢复正常；淤血时间长则组织器官缺氧，间质纤维组织增生，出现淤血性硬化。

简述血栓形成的条件

①心血管内皮细胞的损伤；②血流状态的改变；③血液凝固性增高。 简述肺动脉栓塞对机体产生的后果

中、小栓子多栓塞于肺动脉小分支→一般不引起严重后果 栓子小数目多，广泛地栓塞肺动脉→右心衰竭

栓子大，栓塞于肺动脉主干或大分支→呼吸困难、发绀、休克 试比较脓肿与蜂窝织炎的异同

⑴不同点：1)脓肿：①主要为金黄色葡萄球菌引起；②常见于皮肤、内脏；③破环组织，形成脓腔；④痊愈后易留瘢痕；

2)蜂窝织炎：①常为溶血性链球菌引起；②常见于皮肤、肌肉和阑尾等；③弥漫

性，易扩散；④痊愈后常不留瘢痕； ⑵共同点：均为化脓性炎。 影响液体渗出液的因素

1）血管通透性增加 2）组织分解增强 3）血管内流体静压升高 4）血管基底膜受损 渗出液在炎症防御反应中发挥哪些作用

1）稀释毒素和致炎因子，减轻毒素对局部的损伤作用 2）为白细胞带来营养物质并运走代谢产物 3）渗出液所含的抗体和补体有利于消灭病原体

4）渗出液的纤维素交织成网，不仅可限制病原微生物的扩散，还有利于白细胞吞噬消灭病原体。炎症后期纤维素网架可成为修复的支架，并有利于成纤维细胞产生胶原纤维。 异型性、分化程度及肿瘤良恶性的关系

肿瘤的异型性指细胞形态和组织结构与其来源的正常组织有不同程度的差异；

肿瘤的分化(成熟)程度为肿瘤的实质细胞与其来源的正常细胞和组织在形态和功能上的相


似程度；

肿瘤的异型性愈大，分化程度愈低，则肿瘤更倾向于恶性，反之则很可能为良性。 何为癌前病变，请列举5种癌前病变

癌前病变是指一类具有癌变潜在可能性的良性病变。如：粘膜白斑；大肠腺瘤；慢性胃炎与肠上皮化生；慢性溃疡性结肠炎；皮肤慢性溃疡 列表比较良恶性肿瘤的区别 分化程度 核分裂象 生长速度 生长方式 继发改变 转移 复发 对机体的影响

良性肿瘤 分化好，异型性小 无或少，不见病理核分裂象 缓慢

膨胀性生长或外生性生长 少见 不转移

不复发或很少复发

较小，主要为局部压迫或阻塞

恶性肿瘤

分化不好，异型性大 多，多见病理核分裂象 较快

浸润性生长或外生性生长 常见，如出血、坏死、溃疡形成 可转移 易复发

较大，破坏原发部位和转移部位的组织；坏死、出血，合并感染；恶病质

简述风湿性心内膜的病变特点及对机体的影响

（1）风湿性心内膜炎常累及心瓣膜，最常受累于二尖瓣。

（2）前期受累瓣膜肿胀，瓣膜闭锁缘上形成疣状赘生物，多时可累及腱膜及临近内膜 （3）后期病变反复，纤维组织增生，形成慢性风湿性心瓣膜病

（3）病变累及房、室内膜时，引起内膜灶状增厚，形成McCallum斑。 简述引起心肌梗死的好发部位及病变类型

（1）心内膜：主要累及心室壁内层1/3的心肌

（2）透壁性：主要累及心室壁全尾或未累及全层而深达室壁2/3 （3）好发于左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3及前内乳头肌 简答动脉粥样硬化的基本病理变化

1.脂纹形成：是AS肉眼可见的最早病变。为点状或条纹状黄色不隆起于内膜的病灶，常见于主动脉后壁及其分支开口处。

2.纤维斑块形成：是由脂纹发展而来。内膜面散在不规则表面隆起斑块，颜色从浅黄或灰黄色变为瓷白色。 3.粥样斑块形成：是纤维斑块深层细胞的坏死发展而来。内膜面可见灰黄色斑块既向内膜表面隆起又向深部压迫中膜。

4.继发性改变 是指纤维斑块和粥样斑块的基础上继发的病变：①斑块内出血②斑块破裂③血栓形成④钙化⑤动脉瘤形成⑥血管腔狭窄 简述原发性高血压晚期心、脑、肾的病变特点

①心：左心室向心性肥大→离心性肥大；②肾：出现原发性颗粒性固缩肾。双侧肾脏对称性缩小，肾表面呈细颗粒状；③脑：脑水肿，脑软化，脑出血。 简述风湿病的基本病变

①变质渗出期：结缔组织发生粘液样变性和胶原纤维素样坏死；


②增生期：形成特征性风湿细胞和主要由风湿细胞构成的风湿小体，具有诊断意义； ③纤维化期：风湿小体纤维化最终成为梭形小瘢痕。 慢性支气管炎的病理变化

大体：①黏膜上皮及支气管壁损伤②腺体病变，产生粘性或脓性分泌物

镜下：①黏膜上皮损伤及修复。纤毛粘连、脱失；上皮细胞坏死再生鳞化②腺体增生肥大，粘液腺化生③管壁充血水肿，有淋巴细胞、浆细胞浸润；④管壁平滑肌束断裂、萎缩，软骨可变性、萎缩或骨化 小叶性肺炎的病理变化

(1)肉眼：双肺散在分布灰黄、质实病灶，以下叶和背侧多见。严重者病灶融合成大片，发展为融合性小叶性肺炎。

(2)镜下：①病灶中央或周边可见细支气管，管壁充血、水肿、有中性粒细胞浸润，管腔内有脓性渗出物。②病灶区的肺泡腔内有大量浆液，含少量红细胞和纤维素。③病灶间的肺组织大致正常，各病灶变化不一。 大叶性肺炎各期的病理变化

(1)充血水肿期：肉眼，病变肺叶肿胀，暗红色。镜下，肺泡壁毛细血管扩张充血。肺泡腔内可见大量浆液性渗出物，混有少数红细胞、中性粒细胞。

(2)红色肝样变期：肉眼观，肿大的肺叶呈暗红色，质实如肝，故称红色肝样变期。镜下，肺泡壁毛细血管仍扩张充血。肺泡腔充满含大量红细胞及一定量的纤维素、中性粒细胞的渗出物。

(3)灰色肝样变期：肉眼观，病变肺叶仍肿大，但充血消退，故由红色逐渐变为灰白色，质实如肝，故称灰色肝样变期。镜下，肺泡腔内纤维素性渗出物增多，纤维素网中有大量中性粒细胞，肺泡壁毛细血管受压。

(4)溶解消散期：肉眼观，病变肺部质地变软，切面实变病灶消失。镜下，肺泡腔内中性粒细胞变性坏死，释放出大量蛋白溶解酶，使渗出物中的纤维素被溶解。 请叙述溃疡病的好发部位，肉眼及显微镜下病变特点。

（1）好发部位：胃溃疡多位于肠小弯，靠近幽门处，尤其多见于胃窦部。十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部，以紧接幽门环的前壁或后壁最为多见。

（2）肉眼特点：胃溃疡通常一个，圆形或椭圆形，直径2.5cm以内，边缘整齐，形如刀割，底部较深，深达肌层至浆膜层。十二指肠溃疡较胃溃疡小且浅，一般直径在1cm以内。 （3）镜下特点：由四层结构组成：炎性渗出层、坏死组织层、肉芽组织层、瘢痕组织层。 简述门脉性肝硬化肉眼及镜下的病理变化。

（1）肉眼：早、中期肝体积稍大。后期肝体积缩小，减重，硬度增加，表面和切面有有大小相近的小结节，外有纤维包绕。

（2）镜下：正常肝小叶结构被破坏，被假小叶取代；假小叶内肝细胞排列紊乱，可有变性、坏死；假小叶外周增生的纤维组织中有多少不等的炎性细胞浸润。 简述急性普通型肝炎的病理变化。 肉眼：体积增大，质软

镜下：肝细胞广泛变性（疏松化，气球样变）；肝小叶内点状坏死；肝细胞再生；炎细胞浸润。

试述急性弥散性增生性肾小球肾炎的病理变化。 （1）肉眼：大红肾；蚤咬肾。

（2）光镜：系膜细胞和内皮细胞明显增生，多数炎细胞浸润；肾小管病变轻微，管腔内可见各种管型；间质充血、水肿、有少量炎细胞浸润。

（3）电镜：内皮细胞和系膜细胞增生肿胀，肾小球基膜和上皮细胞之间有驼峰状电子致密

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