幼儿园报名登记表

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幼儿园报名登记表

编号：________

申请园区：教工路园区（ ） 仓前园区（ ） 是（ ）否（ ）服从园区之间调配 生源性质：在编（ ） 人事派遣：学校聘用（ ）项目聘用（ ） 校外：（ ） 幼儿姓名 曾用名 有无出生证





性 别 民 族 出生地



出生日期 申请年级



幼儿照片， 数码照片上传

是否独生子女 （ ） 目前就读幼儿园



幼儿身份证编号

有无药物过敏或食物过敏 幼儿户口性质 户口所在地



现住地址

所属 （街道） 社区



健康状况 医保定点 称谓 父 母

姓名

文化 程度

血型

非农业户口（ ） 农业户口（ ）

（省） （ 市） （区） （镇） （村）

家庭电话 有无先天性、

邮编



慢性疾病（如实填写）

省级医保（ ）市级医保（ ）无医保（ ）

身份证号



是（ ） 否（ ）



工作单位及部门

填表人签名 复核人签名



（其他特别需要说明的事项）

职务

联系电话（手机）





是否打算参加学平险

核表人签名 备注



1．现场需要查验证件：幼儿出生证及户口本的原件、复印件；校内职工证明（人事处核实）。

2．附：填写表格注意事项

为了您的孩子能顺利完成网上信息报送，请按下列要求填写报名登记表，报名表缺项或未按要求填写将视作无效报名表。 （1）“生源性质”一栏：“在编”指校内事业编制人员（幼儿园将通过学校人事处数据库确认），“人事派遣”指编外人员校聘制岗位和项目制岗位。

（2）“申请年级”一栏：根据本次招生范围相应年龄段，填写：“托班”或“小班”。 （3）“出生地”一栏：按“幼儿出生证明”上的“出生地”填写完整。 （4）“幼儿身份证号”一栏：按户口本上幼儿相应“身份证号”填写。 （5）“户口所在地”一栏：按户口本上的地址填写完整。


（6）“医保所在医院”一栏：明确填写省级、市级医保或无医保定点医院。

（7）“工作单位”一栏：校内教职工请将工作的具体学院和部门按正规名称填写清楚，具体填法如下：“××校区××学院××部门”

（8）“联系方式”一栏：在确保能够接收到短信平台信息的移动手机号码后标注“*”号。 （9）“核表人签名”与“复核人签名”：两栏为幼儿园填写，家长不必填写。 （10）照片栏请上传孩子一寸清晰电子照片。

（11）申请哪个园区务必勾选，以便我们将你的孩子安排到你所申报的园区。

(12) 学平险是专门针对在园幼儿的险种，每年投保一次,保费（参考2018年100元/学年）。如果你填“是”,在园期间每年你将为你的孩子投保；如果你不需要，请填“否”。

（13）“有无药物过敏或食物过敏”：如果有过敏史请填写清楚过敏源名称（药物名或食物名），便于我们更好地照顾你的孩子。

（14）“有无先天性疾病或慢性疾病”：有的话务必将病名填写清楚。

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