医院放射科诊断工作制度

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医院放射科诊断工作制度



（一）放射检查由临床医师填写申请单后实施急诊患者随到随检，即时报告。特殊造影检查应事先预约。

（二）工作人员经过专业学习训练，取得相应资质或证书后方可上机操作。

（三）严格执行患者识别规范、查对程序与技术操作规程，了解患者病情及检查目的位、方法，准确输入患者信息，落实安全准备事项危重或做特殊造影介入治疗患者，由经治医师陪同。

（四）建立完善图像质量控制标准。检查部位应符合临床申请单要求，摄影体位正确，图像清晰，病变显示清楚，有良好信噪比和对比度，图像无明显伪影。

（五）重要摄片由临床医师与医学影像技师共同确定投照技术及部位，特检摄片和重要摄片待观察照片合格后方可允许患者离开。

（六）严格患者确认程序，危重患者或特殊造影患者，必要时应由医师携带急救药品陪同检查。对不宜搬动的患者，应到床旁检查。严格确认患者造影剂过敏史。

（七）诊断报告由具有资质的诊断医师书写描写部分如实反映影像表现，重点突出，条理清楚，术语准确。主治及以上医师审核签字复杂疑难病例由高级技术职务医师审签。

（八）患者接受检查后应严格按时限为其出具影像报告。 （九）严格执行医学影像检查危急值报告制度，按流程及时复核、


报告和登记。

（十）每日由科室负责人或上级医师主持集体阅片，深入研究交流诊断和投照技术，密切注视检查设备、医疗区域和值班岗位安全情况，及时解决疑难问题，制订改进方案，持续提高工作质量，发现隐患及时上报和整改。

（十一）科室建立质量控制小组，每月随机抽查患者医学影像检查图像进行质量评价，定期统计分析检查结果阳性率，发现问题，查找原因，及时整改。

（十二）对检查设备、技术、诊断报告等缺陷差错，及时采取补救措施。

（十三）落实工作人员及患者放射防护措施，尽量采用低剂量检查，缩小照射野，上班期间佩戴个人剂量监测仪。尊重和保护患者知情权与隐私。定期组织工作人员体检，建立职业健康档案，安排特殊岗位休假。

（十四）医学影像仪器设备实行专人管理，定期维护、保养、校正并记录，认真填写工作日志。重大维修或更新应由科室和医学工程部门共同提交书面报告，经分管院领导批准后执行。

（十五）定期对放射诊疗设备和工作场所进行检测，由专业的检测机构每年至少进行一次状态检测。

（十六）检查所需药物专人保管并按计划补充，报药品不良反应记录，制订药品不良反应的预防与抢救预案，保证药品安全合理使用，殊造影须提前备好急救药品器材，实行定位放置、专人保管。


（十七）各类医学影像资料推行信息化管理，统一登记、归档和保管，确保患者影像资料安全。借阅须填写申请单，由经治医师签名负责，院外借片由医疗管理部门审批并履行借阅签字手续。

（十八）检查室保持清洁卫生，特殊造影室定期消毒，进行空气细菌培养。

（十九）制订并定期修订完善辐射事故应急预案发生辐射事件后立即按照等级响应，启动实施应急措施，并向当地环保及卫生健康、公安等部门报告。

（二十）对与医院合作的第三方医学影像服务机构严格资质审查，强化动态监督管理，发现问题及时督促整改。

（二十一）与门急诊和各临床科室密切沟通定期征求意见持续提升专业诊断水平和医学影像服务质量。

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