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护理质量控制措施
护理质量是反映医院护理技术水平、整体管理水平和服务水平的聚集点。质量管理已成为医院管理的核心,为了更好地落实卫生部制定的护理质量指标,提高护理质量,开展以病人为中心的优质服务,制定护理质量控制措施如下:
一、 强化四个意识、确保工作安全。
首先要增强责任意识,加强护理办、护士长、护士工作责任心。第二要增强规范意识:制度是行为的准则,只有严格遵守各项工作制度与操作规程,才能规范护士的行为,制度的落实要靠护理办、护士长实行严格的监督、检查、跟踪,一点一滴持之以恒的抓落实。第三增强质量意识。护士长要把工作精力重点放在抓基础护理质量、环节护理质量、终未护理质量上,加强跟班检查。第四是增强安全意识:工作安全是保证质量的关键。强化护士树立安全意识,把安全摆在工作的首位。把好安全第一关,就是要加强三查七对制度的落实。各班护士不但要有高度的工作责任心,更要有严格查对的自觉性,要有对病人负责、对工作负责、对科室负责、对医院负责、对自已负责的精神。严格遵守操作规程,做到人人讲安全,事事讲安全,才能预防差错事故的发生。 二、加强管理,狠抓各项护理规章制度落实。
1、实行机关、科室二级管理制度,做到各司其职,各负其责。层层抓落实,加大管理力度。 2、组织全院护理人员集中学习,系统上课,由护理办成员与各科护士长负责上课。具体讲课内容见训练计划表。各科室自行组织学习《护理质量评价指标》、《*********医院管理暂行规则》、《医疗护理技术操作常规》、《医德医风行为规范》、《临床护理管理规范手册》、并制定相应计划,做到人人熟悉标准,在实际工作中严格按质量评价标准去实施。
3、开展经常性的检查、讲评工作,找差距、定措施、不断改进工作,提高护理质量。 4、加强护士工作站的管理,与时查看医嘱执行情况、体温记录情况、收费情况。 5、严格落实各项规章制度、操作规程,尤其是三查七对制度、无菌技术。 6、严格落实消毒隔离制度,确保各类培养单真实可靠。
7、加强护士工作站的管理,不得在电脑上操作与工作无关的内容。
8、加强护理文书的质量监控,提高护理文书的质量。出院病历护理文书质量符合要求。 9、加强实习生带教,带教老师必须做到放手不放眼,严禁实习生独立操作。 三、强化护理部职能作用,落实各项质检制度。
1、加强对护士长工作检查指导,对新上任护士长加强本职业务训练,不断提高其工作管理能力与业务技术水平。
2、每晚间到科室检查护理工作情况,节假日与有危重病人时经常检查,确保护理安全无事故。 3、建立护理部工作日记。经常下科室查房,了解情况,并与时解决问题。每周一、三参加院首长医疗查房,跟班查房,检查护理工作, 重点查危重病人、卧床病人护理。基础护理落实情况。值班交接班制度落实情况,四看五查一巡视落实情况。病区管理、卫生情况。周二重点查无菌技术、三查七对、输液滴速、时间、签名落实、住院病人分级护理记录单时间、签名落实、术前准备情况备皮、卫生处置、健康教育、一日清单落实情况。每周一、三(无院首长医疗查房日)组织护士长进行季度检查。周四重点查病员
管理、各种登记本、护理记录单、护士工作站护理表格。周五(无院查房周)重点检查非临床科室工作。重点检查急救室、。检查实行登记制度,作为科室季度检查评分依据。
4、组织护士长护理查房,检查实行登记制度,作为科室季度检查评分依据,检查全院病危、病重、一级护理等病人的病情、治疗与护理、各种护理文书、记录本。检查病员与陪人在位情况,检查夜班护士岗位责任制的落实情况,在位情况,有无迟到、脱岗现象,基础护理落实情况。检查夜间的治疗准备工作与操作规程的执行情况。无菌操作与各项护理操作情况,护士是否按要求正规操作。检查夜间各病房护理工作,值班人员的服务态度、工作完成情况、陪护与作息制度执行情况。检查病房管理情况,床单位整理情况,病房物品放置是否整齐统一,病人自带用品收缴是否与时。病区卫生情况:病房与走廊是否清洁。要求:按分组进行查房,自动轮转,节假日照常。每周组织一次日查房、一次夜查房。查房记录到的问题反馈给各科护士长,护士长必须落实改正,不得反复出现。护士长除参加分组查房外,必须坚持每日夜查房本科工作。并在行政查房本上记录签名,护士长不在位代理护士长参加。
5、每季度组织护士长对全院护理质量实行交叉检查,互相学习,取长补短。护理办定期讲评。 6、每月各科室组织一次由病员评选的优秀护士活动。护理办每季组织一次。主要以护理工作满意率测评的方式。
四、护士长质检内容:
1、护士长工作做到年有计划、季有安排、月有重点、周有落实,各种登统计齐全,上报准时。每月进行护理质量自查并召开护士会进行护理安全形势分析、优质服务讲评,促进护理质量的持续改进。
2、护士长每日检查并修改前一日危重病人护理记录单,不积压。
3、抓各项规章制度与操作规程的落实。每周对本科护士跟班不少于2次,每月对本科每名护士跟班不少于1次,并进行考评登记在护士长手册上。
4、每日检查危重病人、卧床病人护理落实情况,实行床边护理查房、讲学,护理质量指标符合要求。 5、每晚间到科室检查本科护理工作情况,节假日与有危重病人时经常检查,确保护理安全无事故。 6、每日检查医嘱执行情况、医嘱核对情况与体温单记录情况。 7、每日检查收费录入情况。
8、每日对即将出院病人的医嘱单、体温单、收费系统与相关各种护理文书进行审查。确保终未护理文质量。
9、夜班数:护士每年上满90个夜班,护师每年上满50个夜班,未达到要求的不列入各种评选先进人选,科室上报严格掌握。
10、护士长每周五检查急救药品与器材性能情况,中心给氧、吸痰每个接口每周检查通气、吸引一次,各种医疗仪器每周通电保养一次。确保急救器材完好无缺。
12、基础护理数: 床上擦浴、洗头试用期(6个月内)护士16次以上/人。第1年护士30次/年/人、第二年护士20次/年/人、第三年护士15次/年/人。第4年护士10次/年/人。第5年护士5次/年/人。
13、护士长对护士继续教育学分登记表登记进行严格的把关。 五、以人为本、落实基础护理、打造护理服务品牌
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