家庭经济困难学生申请表

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家庭经济困难学生申请表(总1页)

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附表二：

贵州大学家庭经济困难学生认定申请表



学生本人基本情况

姓 名 身份证号码 学 院 年 级

ＸＸＸ 性 别 ＸＸ 政治面貌

出生年月 团员

ＸＸＸＸ 民 族 ＸＸ

ＸＸＸＸＸ ＸＸ大学 ＸＸ 班

系 ＸＸ

家庭人均

ＸＸ元

年收入 专 业

计算机网络技术

ＸＸＸＸ 在校联系电

话

ＸＸＸＸ

学生陈述申请认定理由

民主评议



我是ＸＸＸ的学生，家住在ＸＸＸＸＸＸＸ乡下的一个偏远的小山村，交通不便人烟稀少。我家里人口共有4人，爸爸、妈妈、姐姐和我，父母亲因家庭的贫困从小未能上学读书，变成了文盲，就因为这个原因，从而导致了我们这一家庭的困苦不堪，经济无从来源，长期处于贫困的状态。由于家庭人口多，田地少，父亲一直身体不好。很多年以来都默默的承担了家庭经济来源的重担，长期埋头苦干于务农，母亲在多年前因为长期不能被受于此而身体渐渐欠佳，现今抱病在身，不能再于做活，从而也欠下不少的债务。而我的学费和家庭负担就落在父亲的肩上。沉重的负担导致了父亲身体日益衰退，渐渐消瘦，不堪而视。上个学期因为筹足我的报名学费，在别人的雇佣下，去临近的村寨搬扛木头，不慎摔倒在地，被木头强压成重伤，大腿上骨折，至今尚未康复。姐姐大部分留于家中照顾因疾病在身的母亲，管于家务，有时在母亲的病情好转的情况下，离家到别处打工，以来维持生活。在校期间我也经常利用课余时间在校外做一些兼职，以减少父亲以及家庭的负担，但是单凭我做的兼职的经济来源远远不够，无以至微棉之力！！

学生签字：ＸＸＸ 2012 年 9 月 4

日

注：可另附详细情况说明。

A.家庭经济一般

困难 □



B.家庭经济困难

推陈□ 荐述

档理C.家庭经济特殊

次由 困难 □

评议小组组长签字： 年 月

D.家庭经济不困

日

难 □



2


经评议小组推荐、本院（系）认真审核后， □ 同意评议小组意见。 □ 不同意评议小组意见。调整为 。

认定决定

院（系）意见

工作组组长签字：

年 月 日

学校学生

资助 管理 。 机构

负责人签字：

意见

年 月

日

（加盖部门公章）

经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□ 同意工作组和评议小组意见。

□ 不同意工作组和评议小组意见。调整为：

注：本表由贵州大学学生资助管理中心负责解释

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