护理本科毕业论文,护理论文

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护理本科毕业论文,护理论文:老年冠心病患者对危险因素的认知调查与护理干预

1 对象与方法调查对象选取我院2009-01-2010-01 60

岁以上确诊的 78例冠心病患者,其中男67例,女11例,患者均为思维正常、能进行语言交流且配合此项调查者。调查方法问卷调查自设调查表,填写患者的一般资料,即性别、年龄、文化程度、诊断等。评估调查者测量患者身高、体重、血压、填写化验结果(血脂、血糖)。统计学处理列出可以控制的危险因素九项。数据采用 SPSS 统计软件包进行分析。糖尿病、高血压的诊断按 WHO最新发布的诊断标准。

2 结果见表1。表1 老年冠心病患者对冠心病危险因素的认知情况调查(%) 项目认知未认知高血脂72(92) 6 (8) 大量饮酒60(77) 18(23) 高脂饮食70(90) 8(10) 高血压68(87) 10(13) 糖尿病35(45) 43(55) 吸烟38(49) 40(51) 紧张66(85) 12(15) 缺乏运动36(46) 42(54) 肥胖64(82) 14(18) 结果显示:患者对糖尿病、吸烟、运动危险因素认识不足, 我们护理人员在对冠心病患者实施健康教育时应重点强调这些尚未被患者认知的危险因素,用科学的理论及方法进行有效的干预,增强其自我保健意识,使其自觉采取有利于健康的行为方式,增强其遵医行为,提高冠心病患者的生活质量,防止心血管事件的发生。

3 讨论糖尿病作为冠心病的危险因素不容忽视,糖尿病

几乎影响从动脉硬化形成到心脏性死亡的各个环节,是冠心病的独立危险因素,但往往和其他危险因素共存。研究发现,在合并2 型糖尿病的冠心病患者中,冠状动脉粥样硬化病变较单纯冠心病患者病变更严重且广泛,以多支血管病变多见。大

量流行病血资料也证明,糖尿病患者冠心病的患病率较非糖尿病患者明显增高,并且发病早,进展快。

高血糖可直接引起血管内皮损伤,且其代谢产物加剧了血管内皮损伤,从而直接或间接地促进了动脉粥样硬化的发生、发展。本调查显示,不认为糖尿病是危险因素的占55%,因此,应加强糖尿病危险因素的教育, 提高其治疗依从性:包括口服降糖药的注意事项、胰岛素针的正确注射方法、依据患者本人情况制定其饮食及运动处方等。增强其控制血糖的决心,降低高血糖对血管内皮的损伤,减少冠心病的发生率。 Framingham早期研究显示,每日吸烟10支,男性心血管死亡的危险性增加18%,女性增加13%,烟雾中含有大量的氧自由基,其可破坏内皮细胞的功能,增加血小板的黏附性。向定成研究认为,吸烟致冠状动脉痉挛的危险性增加倍。

吸烟不仅是冠心病的独立危险因素,并且与其他危险因素有相加协同作用,每日吸烟量越大其危险性约高。据调查,吸烟者患冠心病的发生率比不吸烟者高5~10倍,冠心病患者吸烟, 还有诱发心律失常造成猝死的危险。本调查显示51%的患者认识不到吸烟的危害性,究其原因,一部分患者缺乏吸烟危害性的相关知识,一部分患者因吸烟太久,不易戒掉而存在侥幸心理,认为吸烟无所谓,

过多强调自己的心血管疾病是其他原因引起。针对此种现象,我们护理人员应以科学知识为依据, 耐心讲解吸烟的危害性,要让患者知道戒烟跟战胜疾病一样重要,使其下定决心戒掉。本调查显示,一半以上的冠心病患者对适当的运动有益还认识不足,经了解,这些患者认为,运动会使心绞痛再发而不敢活动。研究证明,适当的运动可以促进侧支循环形成、改善内皮细胞的功能,还能降低血脂、减轻体重、改善血压,从而减少冠心病进一步发展的危险因素。我们应根据患者的病情、年龄、运动习惯、环境等指导其做一些有氧运动,常见的有氧运动包括;步行、慢跑、游泳、骑车、太极拳等。强度以运动时稍微出汗、轻度呼吸加快但不影响对话为度。

如果在运动中出现心悸、气短、胸闷、心绞痛发生应立即停止运动,并随身携带硝酸甘油片等一些常备药。