少年儿童科学幻想绘画申报书

【#文档大全网# 导语】以下是®文档大全网的小编为您整理的《少年儿童科学幻想绘画申报书》，欢迎阅读！

第26届全国青少年科技创新大赛

少年儿童科学幻想绘画作品申报书

姓名



性别



民族



出生年月 年 级 联系电话 邮政编码

所在单位







申报者情况辅导教师

学历类别 □ 幼儿园 □小学生 □初中生 学校全称 通讯地址 姓名

性别 出生年月





申报者

2寸免冠彩色近照

注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。请将本页复印粘贴在作品背面左上角位置。

作品创意说明



联系电话



职务(或职称) 专业领域



美术 艺术形式

画题：

（限300字以内）：

以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。

申报者 我（们）服从大赛评委会的决议。 确认事宜

申报者签名：徐智雯 监护人签名：徐峰林 2011年年 1 月 20 日

该作品在 省（区、市）第 届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻省级组

想绘画 奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，

织机构

同意上报参加第26届全国青少年科技创新大赛。

审查及



推荐意见

负责人签名： （单位盖章） 年 月 日

本文来源：https://www.wddqxz.cn/a2010237cc2f0066f5335a8102d276a2002960a3.html