最新-浅议芒硝外敷的治疗效果观察 精品

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浅议芒硝外敷的治疗效果观察

目的探讨芒硝外敷对急性重型胰腺炎患者的治疗作用。

方法将急性重型胰腺炎随机分为治疗组和对照组，治疗组在内科综合治疗的基础上加用芒硝外敷，分别观察两组发热、腹痛、通气排便、住院天数等临床表现和、改变。

结果治疗组腹痛缓解、通气排便、住院天数、下降及改变时间均优于对照组，其中腹痛缓解和通气排便时间比较二者差别有显著意义>005。

结论急性重症胰腺炎采用内科综合疗法治疗同时，予芒硝外敷疗效确切，值得推广。

芒硝;急性重型胰腺炎;疗效急性胰腺炎是胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症，发病急，变化快，病程严重，预后差。 临床以急性腹痛、发热伴有恶心、血与尿淀粉酶增高为特点，伴或不伴有其它器官功能改变。

是常见的消化系统急症之一。

按病理组织学及临床表现，分为轻型水肿型胰腺炎和重型出血坏死型胰腺炎两种。

多见，临床上占急性胰腺炎的90，预后良好。

由于胰腺组织受损坏死，大量含肿瘤坏死因子、白细胞介素及内毒素等腹腔液的渗出，引起消化道组织肿胀、胃肠道蠕动功能障碍、黏膜屏障功能受损。 病情急重，并发症多，病死率高。

因此，对该病的综合治疗就显得十分重要。

1临床资料11病例选择2008年1月～2009年月12月我科收治急性胰腺炎病例中选取增强表现符合、级者42例。

所有病例均符合《中国急性胰腺炎诊治指南草案》诊断标准，且具有下列之一者局部并发症胰腺坏死，假性囊肿，胰腺脓肿;器官衰竭;评分≥3;一Ⅱ评分≥8。

通过前瞻性随机方式分成两组对照组20例，芒硝治疗组22例。 经统计学分析，两组临床资料具有可比性>005，见表1。

表1两组患者的临床资料12治疗方法对照组采用禁食、胃肠减压、柴芍承气汤口服及灌肠、制酸抑酶、预防感染、维持酸碱及电解质平衡、补液营养支持


等综合治疗。

治疗组在以上治疗的基础上，加用中药芒硝外敷。

方法取医用芒硝500，碾成粉状，装于长筒状布袋内，均匀铺于患者的左上腹部胰腺区，当芒硝完全吸水后更换，待不间断外敷12左右均无明显浸湿成块后停用。

13观察指标治疗中严密观察发热、腹痛、通气排便等临床表现和、及住院天数。

14统计学处理采用160软件进行统计学分析，计量资料采用±表示，两组计量数据比较采用检验，以2结果全部病例中1例因中毒性休克并发多器官功能衰竭自动出院，其余均为临床治愈。

全部治愈病例中平均住院19天，腹痛减轻最短2天，最长8天，下降至正常最短4天，最长17天，改变最短14天，最长28天。

治疗组腹痛缓解、通气排便、住院天数、下降及改变时间均优于对照组，其中腹痛缓解和通气排便时间比较二者差别有显著意义>005。 见表2。

表2两组治疗效果比较3讨论芒硝别名芒消、盆消，白色细粒结晶或粉末，易溶于水，有吸湿性，无臭，无毒。

是含硫酸钠的天然矿物质经精制而成的结晶体，主要成分为含水硫酸钠24·102。

前体为朴硝，经萝卜炮制成芒硝后，其中钠元素含量略降，钾元素含量明显升高，钙元素和镁元素含量显著下降，多方检测，其中不含重金属铅[1]。 内服有润燥软坚，泻热通便之功效;外用可清热解毒，破血行血散结消肿。 现代药理研究表明，芒硝具有止痛消炎、改善局部循环、刺激肠蠕动、防止肠麻痹、松弛括约肌、降低胰胆管压力的作用;对网状内皮系统有明显刺激作用，使其增生现象与吞噬能力有所增强，加强抗炎作用;通过刺激迷走神经反射使局部血液供给丰富，网状内皮系统吞噬能力增强，从而调动机体内在的抗病能力，加快淋巴细胞生成。

重症急性胰腺炎由于应急反应，腹腔神经丛受刺激和渗液直接作用于肠管，可导致胃肠功能衰竭。

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