退费申请书-调解结案退诉讼费

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退费申请书



申请人：###，男，####年##月##日出生，#族，住####房，身份证号码：####。



申请事项：

请求贵院退回申请人预缴的（###）###民初###号案一审受理费####元。

事实与理由：

贵院受理的申请人与####民间借贷纠纷一案【案号：（###）###民初###号】，双方当事人已达成调解，由贵院作出民事调解书。该案件受理费#####元，申请人已预缴。现该民事调解书已生效，根据《诉讼费用交纳办法》第十五条规定：“以调解方式结案或者当事人申请撤诉的，减半交纳案件受理费。”特向贵院提出申请，退回申请人预缴的（###）###民初###号案一审受理费####元，请贵院将上述案件受理费退至申请人如下收款账户：

户名： 开户行： 账号： 此致 #####人民法院



申请人：

年 月 日

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