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病室消毒隔离措施
一、医务人员工作时穿戴工作服、帽,进行无菌操作时必须戴口罩。进入隔离单位,应先穿好隔离衣裤与口罩(遇不同病种应更换隔离衣),就餐及开会时不应穿工作服。
二、严格洗手制度:在接触每一位患者前后、进行无菌操作前后、穿脱隔离衣前后、接触污染物品后等均要用皂液和流动水清洗双手或用快速手消毒剂搓擦2分钟。凡施行有可能直接接触和其他感染性液体的操作时,均要戴手套。
三、患者的安置原则:感染病人与非感染病人分开,同类感染病人相对集中,特殊感染(包括多种耐药)病人单独安置。住院病人在住院期间发现传染病应及时隔离与上报疫情,严格执行隔离措施,防止交叉感染;必要时转传染病院或转传染病科。
四、普通病室地面和物表(如桌子、椅子、凳子、床头柜)无明显污染时,采用湿式清洁。当地面或物表受到患者血液、体液等明显污染时,先用吸湿材料去除可见的污染物,再清洁和消毒。
五、感染高风险部门如手术室、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊科等病房与部门的地面与物体表面,应保持清洁、干燥,每天进行消毒,遇明显污染随时去污、清洁与消毒。地面与物体表面消毒采用500mg/L含氯消毒液擦拭,作用30min。
六、擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾,擦拭布巾清洗干净,在250mg/L 含氯消毒剂中浸泡30min,冲净消毒液,干燥备用;地巾清洗干净,在500mg/L含氯消毒剂中浸泡30min,冲净消毒液,干燥备用。布巾、地巾应分区使用。
七、每日使用空气消毒机对治疗室、换药室、处置室进行空气消毒,并记录。病室内应每日定时通风,必要时空气消毒;每季度(中期)定期对治疗室、换药室空气、治疗车、治疗台表面、使用中的消毒液、医务人员手等进行生物监测,如有超标,应分析原因重做。
八、体温计(肛表或口表)、氧气面罩、麻醉面罩、氧气湿化瓶、吸引器、引流瓶等的消毒用可采用500mg/L含氯消毒剂中浸泡30min,冲净消毒液,干燥备用。
九、诊疗用品如血压计袖带、听诊器等,保持清洁,遇有污染应及时先清洁,后
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采用500mg/L有效氯消毒剂进行消毒。
十、患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂(杯)、便器、餐饮具等,保持清洁,个人专用,定期消毒;患者出院、转院或死亡进行终末消毒。消毒方法可采用500mg/L含氯消毒剂进行消毒;便器可使用冲洗消毒器进行清洗消毒。
十一、每天应对床单元(含床栏、床头柜等)的表面进行清洁,遇污染应及时清洁与消毒;患者出院时应进行终末消毒。消毒方法应采用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。
十二、直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等,应一人一更换;患者住院时间长时,应每周更换;遇污染应及时更换,更换后的用品应及时清洗与消毒。
十三、间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等,应定期清洗与消毒;遇污染应及时更换、清洗与消毒。甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品应进行终末消毒,采用床单位消毒器进行消毒。
十四、护理时使用一次性床刷套,一床一毛巾湿式刷床。
十五、污染衣被应集中放于指定地点,按时送洗,不得在病室内清点。传染病患者的被服应有明显标志,封闭外送,分别处理。病室内各类污物均应用有盖容器盛装,经专门的通道运出,污物桶、垃圾桶、痰盂等应及时倾倒,每日消毒。用后的一次性用品要进行无害化处理。医疗垃圾严格按有关规定分类处理。
十六、对于诊疗器械、器具和物品的处理:临床使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置;重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中,由消毒供应中心集中回收处理。一般患者用后的物品按清洗—消毒或灭菌的程序处理,被朊毒体气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品,使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称,由CSSD单独回收处理。
十七、肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦,以注射或穿刺部位为中心,由内向外缓慢旋转,逐步涂擦,共2次,消毒皮肤面积应≥5cm×5cm。中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入式血管通路的消毒范围直径应﹥15cm,至少应大于敷料面积(10cm×12cm)。
十八、运送患者的推车及担架每周清洗消毒1次,抬送传染病患者时应加被单垫
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盖,抬送尸体的工具用后及时消毒。
十九、无菌操作时严格遵守无菌操作规程。
1、 取无菌物品时,必须用无菌持物钳夹取,使用时不得触及非无菌区,无菌持物钳若系干筒保存,使用时间限于4小时,若系无菌保存液罐保存,则每周须高压灭菌2次容器,容器与浸泡液同时更换。
使用无菌物品,要先检查其灭菌效果及灭菌期限,包装是否严密。无菌物品应专柜保存,按灭菌日期先后摆放及使用,无菌物品存放应离地面大于﹥20㎝,离天花板﹥50㎝,离墙﹥5㎝。
3、 置于无菌容器中的无菌物品,一经打开,使用时间限于24小时。无菌包启用后,如包内物品一次未用完,应即使按原包装顺序包好,注明开启日期,12小时后重新灭菌。
4、注射治疗时应铺无菌盘,无菌盘铺好后限用4小时。抽出的药液及开启的无菌溶液超过2小时则不能再用,启封的溶媒限用24小时。
5、置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开,使用时间最长不得超过24小时。
二十、严格垃级处理制度,生活垃级和医疗垃级要严格分开,不能混放。针头等锐器应丢入耐刺的容器,医疗垃圾应放入黄色塑料袋中,封闭运送,并填写好医疗废物转移联单,双方签字,妥善保存三年备查。
二十一、所有一次性用品应一次性使用。一次性的便盆、便壶使用完后直接置于黄色垃圾袋焚烧处理。
二十二、使用后的压脉带、湿化瓶、呼吸机管道及麻醉机螺纹管应送CSSD集中处理。
二十三、抽血试管架应每日用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min后冲洗干净晾干备用。
二十四、易挥发的消毒剂开瓶后有效期为30天,不易挥发的消毒剂开瓶后有效期为60天,使用中的皮肤粘膜消毒剂细菌培养菌落数应<10cfu/ml, 使用中的其它消毒剂细菌培养菌落数应<100cfu/ml。
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