唐氏综合症患儿语言训练疗效分析

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唐氏综合症患儿语言训练疗效分析

摘要】 目的 探讨唐氏综合症患儿语言训练的疗效。方法 对30例1-10岁唐氏综合症患儿语言训练疗效进行分析。结果 所有唐氏综合症患儿的语言及智商均有所改善；年龄<5岁效果显著。结论 语言训练能够明显改善唐氏综合症患儿的语言能力及认知能力，早期介入语言训练对唐氏综合症患儿的认知能力尤其是生活质量有很大改善。

【关键词】 唐氏综合症 语言训练 早期介入

唐氏综合症是合并有精神发育迟滞的综合症之一，俗称先天愚型或21—三体综合征。它是最常见的一种染色体疾病，出生婴儿中的发病率为1/(600-800)本病发生几乎波及世界各地，很少有人种差异。神经发育和行为功能缺陷为本病的主要症状。多为中～重度的智力低下，IQ在25～49之间 ，且随着年龄增长，IQ往往逐渐降低。现将30例唐氏综合症患儿进行言语训练效果分析报导如下。 1 对象与方法

1.1 研究对象 2009年3月～2011年3月在河北省儿童医院脑瘫康复中心和中国康复研究中心北京博爱医院就诊并进行语言训练的唐氏综合症患儿共30例，其中女性10例，男性20例;年龄1～10岁，均符合唐氏综合症的诊断标准。言语训练时间3～24个月，平均7.6个月。 30例唐氏综合征患儿的基本情况

1.2 检查结果 患儿均进行了中国康复研究中心儿童语言发育迟缓检查法(简称法>）检查以及口腔敏感度检查以及智商的检查。检查结果：患儿交流态度良好，无明显的表情变化，容易适应环境，对人、对物有注视、追视，注意力集中时间短暂，对熟人的日常生活交流有部分回应（如目光、手势和表情等）。理解好于表达，但理解与表达均较实际年龄相差较远，大部分表达均为被动，表达时清晰度欠佳,韵律、声调异常。患儿不仅喜欢手势模仿，而且可以进行主动的手势语表达。患儿口腔敏感度较高，口腔异常反射残存（咬合及吸吮反射等）。舌运动以前后运动为主，下颌运动以上下运动为主，舌灵活性较差，运动速度慢，个别患儿有伸舌综合症的表现，唇运动相对较好。不会用吸管，口腔内有食物残留。 1.3 方法 对患儿进行语言训练，每日1次，每次30分钟，3个月为一疗程具体方法如下：

口腔知觉训练：⑴先进行口腔脱敏训练，可用手轻轻抚摸患儿双肩然后到面颊，再至口周。然后可以用果珍或可乐或雪碧等带刺激性的物质进行脱敏训练；⑵口腔按摩：用带有麻面橡胶手套的手给患儿施以口腔颊部以及软腭，舌面按摩；⑶咀嚼训练：进食各种形状，各种质地的食物。

构音器官运动功能训练：⑴舌：舌外伸、用压舌板辅助做舌的左右、上下的运动；⑵唇：突展唇（先模仿、再主动）。 理解训练（根据患儿检查结果制定计划）：

语言前阶段：⑴交流态度的训练；⑵事物的操作训练。

语言阶段：⑴识实物；⑵识卡片；⑶范畴词训练；⑷形容词的训练；⑸句子水平的理解训练。

表达训练：⑴口型模仿；⑵发单音如“a”“u”“I”；⑶复述单字；⑷复述单词；⑸矫正发音。 2 结果


唐氏综合征患儿语言训练前后智商变化比较（-x±s）

注：对患儿训练前后的智商值应用配对t检验，1-3岁组，t=7.203，P＝

0.000(P﹤0.01)；3-6岁组，t=7.652，P＝0.000(P﹤0.01)；6-10岁组，t=4.042，P＝0.007(P﹤0.01)；各组患儿训练前后智商改善具有统计学差异。

训练后，再经中国康复中心法>检查，患儿交流态度良好，注意力集中时间延长，对别人的反应较前敏感，可以用单词回答问题，偶尔可以进行简单的提问，与熟悉的人会话时主动语言较前增加。理解水平、知识面明显提高。主动表达的词汇增多，单词水平的清晰度改善，但声调、韵律无明显改善。口腔敏感度降低，可以进食普食，口腔内食物残留明显减少，舌运动范围较前充分，速度加快，稳定性较好。通过训练前后的智商的检测，年龄不足5岁的效果明显，尤其是1-3岁的患儿效果显著。 3 讨论

唐氏综合症是合并有精神发育迟滞的综合症之一，主要表现是智力功能低于平均水平，而且适应功能低于平均水平。适应功能涉及个人如何有效地应付日常生活需要,如何独立生活以及服从社会标准能力。患儿表现性格温顺、和善，反应迟钝，喜欢模仿，易于接触和顺从，不大识数，记忆力差，视觉记忆力却相当强。神经功能显像技术发现额、顶叶、额回存在某些功能缺陷，其中包括Broca语言中枢。唐氏综合征和正常发育的同龄人之间的确存在语言发育方面的重要差异，最明显的差异或许就是唐氏综合征儿童在语言表达的发展方面有相当大的滞后。而这又是培养独立生活技能的必需，因此要想在表达上有所改善，患儿的理解能力(智力水平)提高是关键。在训练这些患儿的过程中要首先注重理解能力的训练，根据患儿的不同年龄法检查结果,制定训练计划，对于年龄较小的患儿，首先要解决进食问题，要改善其构音器官的运动，提高构音器官的运动速度、范围、稳定性，训练后患儿进食功能也会随之改善，改善全身营养，大脑营养也会得到改善，构音器官运动功能增加，这种构音器官运动功能正常信号在大脑中枢形成并建立，自然理解能力提高。较大的儿童根据其水平进行理解、表达方面的训练。因为患儿视觉记忆力很强，可以先从手势语进行表达训练，然后慢慢过渡到语言表达。语言表达要在理解达到一定水平上才能进行训练，只有理解能力有了一定提高，表达上也才会有相应的提高。部分患儿有主动表达能力但清晰度较差，这就需要进行发音的矫正训练。唐氏综合征儿童主要的障碍就是智力低下，一旦确诊应抓紧时间及早介入训练，这也会减少因养育者的介入造成的二次障碍。因为随着年龄的增长患儿智力水平与同龄儿相差的距离越来越大，所以及早介入可适当缩小与正常儿童的差距，让患儿有一定能力做到生活自理。在训练这类患儿时，也要注意这类患儿的特点，视觉记忆好于听觉记忆，可以利用这一点进行训练，在训练时要注意自己的行为，避免不好的动作或习惯影响到患儿。这类患儿一般都比较胆小，训练时要以鼓励为主，让患儿在比较好的氛围中、放松的状态下进行训练，以达到最好的训练效果。

截至目前对唐氏综合症患儿语言训练的报道不是很多，本样本虽然很小，但收集历时2年而且是2个不同的地域，希望更多康复同仁能分享我们治疗的经验，继续探寻出更好的康复方法，给唐氏综合症患儿带来福音。

参 考 文 献

[1]李胜利主编.语言治疗学.北京：人民卫生出版社，2008:111-114. [2][美]艾里克·J·马施，大卫·A·沃尔夫著.孟宪璋等译.广州：暨南大学出版社，2004:363.


[3]李胜利主编.言语治疗学.北京：求真出版社，2010:205-208.

[4]李林.国内小儿脑性瘫痪语言障碍康复的研究现状[J].中国康复理论与实践，2009，15（5）：442-444.

[5]于兑生，恽晓平.运动疗法与作业疗法[M].北京：华夏出版社，2010：567-579. [6]小儿临床神经学.

[7]李爱霞.大龄脑瘫患儿并发重度运动性构音障碍言语康复1例[J].中国康复理论与实践，2010，16（12）：1188-1189.

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