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高血压分级及危险分层
WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】
高血压病分级（成人）
类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 <120 <80 正常高值 120~139 80~89 高血压
1级（轻度） 140~159 90~99 2级（中度） 160~179 100~109 3级（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 <90
当收缩压和舒张压分属与不同分级时，以较高的级别作为标准
高血压雨后与血压升高水平、有无其他心血管危险因素存在及靶器官损害程度有关，现在主张对高血压进行危险程度的分层，将高血压分为低危、高危和极高危，分别表示10年内发生心脑血管疾病事件的概率为<15%,15%~20%,20%~30%和>30%,治疗目标及判断预后也应以此为基础。
高血压患者心血管风险分层
其他危险因素和病史
血压(mmHg)
1级高血压 SBP 140-159 或DBP 90-99 低危 中危 高危 极高危
2级高血压 SBP 160-179 或DBP 100-109 中危 中危 高危 极高危
3级高血压 SBP ≥180 或DBP ≥110 高危 极高危 极高危 极高危
无
1-2个其他危险因素 ≥3个其他危险因素， 或靶器官损害
临床并发症或合并糖尿病
将合并糖尿病患者划为很高危人群 心血管危险因素 ：
1、高血压（1-3级） 2、男性55岁；女性65岁 3、吸烟 4、糖耐量受损（2小时血糖 mmol/L）和/或空腹血糖异常（ mmol/L） 5、血脂异常：TC≥L（220mg/dL）或LDL-C> L（130mg/dL）或HDL-C（40mg/dL） 6、早发心血管病家族史：（一级亲属发病年龄<50岁） 7、腹型肥胖：（腰围：男性≥90cm 女性≥85cm）或肥胖（BMI≥28kg/m2） 8、高同型半胱氨酸>10mol/L 靶器官损害（TOD） ：
1. 左心室肥厚（心电图或超声心动图）
2. 颈动脉超声或X线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉） 3. 视网膜动脉局灶或广泛狭窄
伴随临床疾患
脑血管病 心脏疾病 肾脏疾病 血管疾病
重度高血压性视网膜病变 糖尿病
脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作
心肌梗死史、心绞痛、冠脉血运重建史、充血性心力衰竭 糖尿病肾病、肾功能受损、血肌酐升高超过177umol/L dL 主动脉夹层、外周血管疾病 出血或渗出，视乳头水肿
空腹血糖≥L( 126mg/dL)、餐后血糖≥ mmol/L( 200mg/dL）、糖化血红蛋白（HbA1c）>%
本文来源：https://www.wddqxz.cn/4af6250bb2717fd5360cba1aa8114431b90d8ee3.html
2022-06-04
