第二章无菌术

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第二章 无菌术

无菌术(asepsis)是临床医学的一个大体操作标准。对外科而言，其意义尤其重要。在人体和周围环境，普遍存在各类微生物。在手术、穿刺、插管、注射及换药等进程中，必需采取一系列严格方法，避免微生物通过接触、空气或飞沫进入伤口或组织，不然就可能引发感染。无菌术确实是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防方法。无菌术的内容

包括灭菌、消毒法、操作规那么及治理制度。

从理论上，所谓灭菌，是指杀灭一切活的微生物。而消毒那么是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并非要求清除或杀灭所有微生物(如芽胞等)。从临床角度，既要把握灭菌和消毒在概念上的区别，更需关注其目的和成效。灭菌和消毒都必需能杀灭所有病原微生物和其他有害微生物，达到无菌术的要求。预先用物理方式(高温等)能把应用于手

术区或伤口的物品上所附带的微生物完全消灭掉。有些化学品如甲醛、环氧乙烷及戊二醛等也可消灭一切微生物。应用化学方式还可用于某些特殊手术器械的消毒、手术人员手和臂的消毒、病人的皮肤消毒和手术室的空气消毒等。无菌术中的操作规那么和治理制度那么是为了避免已经灭菌和消毒的物品、已行无菌预备的手术人员或手术区再也不被污染所采取的方法。任何人都应严格遵守这些规定，不然无菌术的目的就不能达到。

应用于灭菌的物理方式有高温、紫外线和电离辐射等，其中在医院内以高温的应用最为普遍。手术器械和应用物品如手术衣、手术巾、纱布、盆罐和各类经常使用手术器械等都可用高温来灭菌。电离辐射要紧用于药物如抗生素、激素、维生素等的制备进程，还包括一次性医用敷料、手术衣和巾、容器、注射器及缝线的灭菌。紫外线能够杀灭悬浮在空气

中和附于物体表面的细菌、真菌、支原体和病毒等，经常使用于室内空气的灭菌。某些药液的蒸气(如甲醛)可渗人纸张、衣料和被服等而发挥灭菌作用。大多数用于消毒的药物虽能杀灭细菌、芽胞、真菌等一切能引发感染的微生物，但对人体正常组织常有较大损害。只有几种毒性很小的消毒药物才适用于手术人员及病人皮肤的消毒。

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