山莨菪碱

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【药物名称】山莨菪碱 Anisodamine [国家基本药物]



为我国特产茄科植物山莨菪（Anisodus tonguticus）中提取的一种生物碱，通称“654”，其天然品称为“654-1”；用人工合成方法制得的产品称“654-2”。 【药物类别】胃肠解痉药

【药物别名】654-2、氢溴酸山莨菪碱

【历史】 1965年我国从特产前科植物唐古特山莨菪（anisodus tonguticus）中提取的一种生物碱，通称“654”，其天然品称为“654-1”，用人工合成方法制得的产品称“654-2”。

【性状与稳定性】 本品的氢溴酸盐为白色结晶或结晶性粉末；无臭，极易溶于水，易溶于乙醇。有吸湿性，故需密闭保存。

【制剂规格】片剂：5mg、10mg；注射液：1ml:5mg、1ml:10mg、1ml:20mg。

【药理毒理】为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，作用与阿托品相似或稍弱。654-1与654-2的作用与用途基本相同，惟后者的副作用略大。两者都可使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛（尤其是微血管），同时有镇痛作用，但扩瞳和抑制腺体（如唾液腺）分泌的作用较弱，且极少引起中枢兴奋症状。口服吸收较差，注射后迅速从尿中排出。适用于下列疾病：①感染中毒性休克：如暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾等（需与抗菌药物合用）。②血管性疾患：脑血栓、脑栓塞、瘫痪、脑血管痉挛、血管神经性头痛、血栓闭塞性脉管炎等。③各种神经痛：如三叉神经痛、坐骨神经痛等。④平滑肌痉挛：胃、十二指肠溃疡，胆道痉挛等。⑤眩晕病。⑥眼底疾患：中心性视网膜炎、视网膜色素变性、视网膜动脉血栓等。⑦突发性耳聋：配合新针疗法可治疗其他耳聋（小剂量穴位注射）。

【药 动 学】口服本品30mg后，组织内药物浓度与肌内注射10mg相似。t1/2为40min。 【适 应 证】胃肠道或胆道绞痛、急性微循环障碍及有机磷中毒等。

【不良反应】 本品口服毒性小，对肝、肾等脏器无损害。常见的有口干、面红、视近物模糊、心率加速，多在1～3小时内消失。排尿困难较少见。用量过大可出现阿托品样中毒症状。 颅内压增高，脑出血急性期及青光眼患者禁用。

【用法用量】肌注或静注，成人一般剂量5～10mg，1日1～2次，也可经稀释后静滴。用于： （1）抢救感染中毒性休克：根据病情决定剂量。成人静注每次10～40mg。小儿0.3～2mg／kg，需要时每隔10～30分钟可重复给药，情况不见好转可加量。病情好转应逐渐延长间隔时间，直至停药。 （2）治脑血栓：加入5％葡萄糖液中静滴，每日30～40mg。


（3）一般慢性疾病：每次肌注5～10mg，1日1～2次，可连用1个月以上。 （4）治严重三叉神经痛：有时须加大剂量至每次5～20mg，肌注。 （5）治血栓闭塞性脉管炎：每次静注10～15mg，每日1次。

口服：1日3次，1次5～10mg。皮肤或粘膜局部使用，无刺激性。 【老年患者用药】老年患者如有青光眼及前列腺肥大等疾患忌用。 【注意事项】

（1）本品毒性小，对肝、肾等实质性脏器无损害。

（2）副作用一般有口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等，个别患者有心率加快及排尿困难等，多在1～3小时内消失，长期使用不致蓄积中毒。若口干明显时可口含酸梅或维生素C，症状即可缓解。静滴过程中，若排尿困难，可肌注新斯的明0.5～1mg或氢溴酸加兰他敏2.5～5mg以解除症状。 （3）在应用本品治疗的同时，其他治疗措施不能减少（如抗菌药物的使用等）。 （4）脑出血急性期及青光眼患者忌用。

【药物过量及处理】 本品超剂量使用亦能引起中毒反应，表现为呼吸急促、高烧、皮肤潮红、瞳孔散大、心跳过速、血压升高、昏眩、幻想、狂躁以致抽搐等。 解救措施：

①立即催吐、洗胃、导泻。 ②苯巴比妥对抗中枢兴奋。 ③安定、氯丙嗪等对抗躁狂、惊厥。

④使用拮抗剂新斯的明等。若口干明显时，可口含酸梅或维生素c，症状即可缓解；若排尿困难，可肌肉注射新斯的明0.5～1毫克。 【生产单位】

山莨菪碱片：片剂，北京双鹤药业股份有限公司生产。每片5毫克，每瓶100片，口服，用法同上。置于密闭、室温下贮存。

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