工程量签证单模板【范本模板】

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工程量签证单

编号: 日期： 工程名称 签证项目 签证部位

建设单位 监理单位 施工单位

1＃根据现场实测情况，1#2＃之间道路封堵

甲方要求在1＃北侧修道路,道路长85M宽5M,填粒料70㎝厚

签

①平整原有道路1.5台班

②运输粒料2＃路面粒料，（小翻斗倒车）

③山劈石修三次共35甲方进一车500元/车 35车*500=17500元钩 机台班5台班＊2000=10000元

④修道路4个台班粒料3尺＊500元=1500元 ⑤抽水24小时＊15=360元

签 证 意 见



证



内



容



建设单位



负责人（签章）：



年 月 日

监理单位



负责人（签章)：



年 月 日

施工单位



负责人（签章):



年 月 日

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