中小学生休学、复学申请表

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中小学生休学、复学申请表

受理号: 学 校 年 级 学籍号



姓 名



性别

所在班级 学籍辅号 监护人电话

监护人姓名 申请 休学

理由 学生签名： 家长签名： 年 月 日

学

校

意

校长签名: (盖章) 见

年 月 日

意见 部门主管学籍



（盖章) 年 月 日


申请 复学

理由 学生签名： 家长签名： 年 月 日

学

校

意

校长签名： （盖章） 见

年 月 日

休学



时间

（1)本表由学生监护人负责填写，学校审核上报。 备

（2）本表一式三份，学生、学校、学籍主管部门各一份。 注

（3）证明材料原件或复印件贴此表背面。

复学时间



新编入班级



意见 部门主管学籍



(盖章)： 年 月 日

学生休学、复学办理说明



有下列情形之一的,学生可以申请休学： （一）因病经诊断，需停课治疗休养占一学期总学时三分


之一以上的;

（二）因其他不可抗拒原因确需休学的。 学生休学由学生监护人提出书面申请，提交《中小学生休学、复学申请表》和有关证明材料，学校审核同意后,通过学籍系统发起办理休学手续并核办,将申请表和证明材料原件扫描图片作为佐证材料上传学籍系统，再报教育局登记、核批,高中须报市教育局核批。学生休学期间，学校应为其保留学籍。

因病提出休学的,需提供县级及以上医疗单位检查后出具的诊断证明（含住院证明），复学时还需提供康复证明（含药费清单);因不可抗拒的原因提出休学的，需出具县级及以上公安、民政等有关部门的证明。

休学期限原则上为一年。休学期满仍不能复学的,应当由学生监护人持相关证明向学校申请延长休学期,经学校同意并报上级学籍主管部门核准后,可继续休学，连续休学原则上不超过两年。

复学时,学生监护人持《中小学生休学、复学申请表》和复学证明材料向就读学校申请,学校通过学籍系统发起办理复学手续并核办，再报教育局登记后做复学处理。核准复学的学生，可根据学生监护人申请回原年级就读，也可以到下一年级就读。

学校受理学生休学、复学申请后，由学校学籍管理员携带相关材料到教育局报批，教育局不受理学生监护人单独报审学生休学、复学申请.县教育局将学生休学、复学申请集中审批时间定为每周五，学生休学、复学申请受理学校应规范操作，严格审批手续，上传和提供相关证明，留存纸质审批材料，核办期限分别为10个工作日,逾期将作退回处理。

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