鼻饲操作流程及评分标准

2022-02-15 23:30:56   文档大全网     [ 字体: ] [ 阅读: ]

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鼻饲操作流程及评分标准

考生姓名: 科室: 考核者: 考核成绩:

项目



27

用物 评估与准 护士评估与准备

7 1、着装整洁(1),仪表端庄(1),修剪指甲(1分),洗净双

手(未洗手—2分,未到位—1分) 2报告病历(1),核对医嘱(1分)

9 1、备齐用物,认真检查.(用物少备-0.5/,摆放不便于操作—

1分,未查对/未到位-2分)

用物:注射器、盛温开水及鼻饲饮食的容器2,无菌手套、诊器、手消毒液、护理记录单、笔、小药杯内盛冷开水、纱布。 2、检查物品口述:物品准备齐全,摆放有序,符合操作要求。1分)

环境 评估与准 患者 评估 与准备

9

1、佩戴腕带,相关信息正确。1分)

2、全身情况:目前病情、有无吞咽困难、食欲与进食方式、意识

状态,活动能力,营养状况鼻饲原因。2分)

3、局部情况:检查鼻腔是否通畅、鼻粘膜有无破损(2分)



2



病室清洁、整齐,符合进食要求。(2分)



内容

扣分




4、心理状态:有无害怕、紧张、焦虑等情绪变化。1分) 5、健康知识:患者对所患疾病了解及对插管知识的了解。1分) 6、询问患者对体位大小便的需求。(2)

3

50 预期目标 3

1 患者明确目的,主动配合。1) 2 患者基本营养要求得到满足.1分) 3 患者饮食与营养知识增加。(1分)

1、携带用物至病人床旁(1分),查看患者床头卡1分)、询问患 者床号姓名1分)、查看腕带信息1)核对住院号(1分). 2、评估:病情(1分),饥饿情况(1分),胃管的深度(1) 3、向患者解释鼻饲的目的、方法、注意事项及配合的要点。1分)

4、询问患者对体位、大小便的需求。2) 5、环境准备:清洁、整齐,符合进食要求(1分) 6、洗手(未洗手-2,未到位—1),戴口罩(1分) 7、端治疗盘于床头.1分) 8、戴手套(1分)

9、检测胃管是否在胃内:①当病人呼气时,将胃管末端置于冷开

水的小药杯中,无气泡逸出(1分);②置听诊器于胃部,用注射器从胃管内注入10ml空气,听气过水声(1分);③胃管末端接注射器抽吸,有胃液抽出(1分)

10 饲食前做好解释,先注入少量温开水,再缓慢注入流质,然后再注入温开水冲管(2),饲食过程中防止空气进入,操作者手勿接触管口(2分)注射速度不能过快(1) 11、反折胃管末端,纱布包好,固定于肩部。(1分)






12、整理用物(1分),脱手套(1),洗手(未洗手-2分,未

到位-1分),脱口罩(1),记录(1). 13、健康教育2分)

14、口述:用物及垃圾分类处理(1分)

15、拔胃管:核对医嘱、查对患者信息2分),解释(1分)、洗

手(未洗手—2分,未到位-1分),戴口罩(1分),戴手套(1分)

16、脱手套(1),洗手(未洗手—2分,未到位—1分),脱口(1分),记录(1分),健康教育.2分) 17、口述:用物及垃圾分类处理(1分)

20

1、患者:①患者对操作满意,主动配合(5).②患者学会了一定 的健康知识。5分)

2、护士:①护士动作轻柔,操作熟练、安全、顺利,保持胃管未污染,饲食量、温度、间隙时间正确(5分).②以患者为中心,进行有效沟通.5分)




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