【#文档大全网# 导语】以下是®文档大全网的小编为您整理的《“农民大学生培养计划”报名表登记表(20200818073150)》，欢迎阅读！
国家开放大学（湖南）
湖南广播电视大学“农民大学生培养计划”报名登记表
姓
名
性 籍
另U 贯
政治面貌 民
族
近期正面 免冠一寸
照
片
身份证号
基本 信息
学费来源 （勾选） 农村户口 （勾选）
是/否 自费/半公费/公费
婚姻状况 （勾选）
未婚/已婚/离异/其他 职 务
手机号码 邮政编码 专业名称
座机号码 通讯地址 教学点名称
E-mail
报读 信息
专业层次
学历类型
学历层次
毕业时间
所学学科
现有 学历 情况
学历证明材料 （报读本
科者勾选） 学历证书署名 （若姓名未变更， 毋需填本栏）
毕业学校
所学专业
学历网查/学历认证/毕业证明书
毕业证书编号
证明材料编号
学历证明身份的证件号 （若身份证件类型和
号码 未变更，毋需填本栏）
入学测试成绩
学生本人确认并郑重承诺：
1. 本人业已阅读国家开放大学招生简章，理解并接受入学后采取自主学习为主、面授学习为辅的学习形式；学制两年半，学籍有效 期为8年；本人入学后学
籍注册及毕业证书颁发的学校名称均为国家开放大学。
2. 本人业已了解报名专业入学条件要求。本人承诺：报名时所具有的学历为国民教育系列，并具备所报读专业要求的条件。
3. 本人业已知晓：在入学前和毕业前，入学资格还须经过教育部相关部门的审核。若未能通过审核，将不予在教育部进行学籍注册 及参加学习，即使进行了
学籍注册也不能进行毕业证书电子注册。本人同意按要求提交相关材料，接受国家开放大学和教育部组织的入学 资格审核。
4. 本人承诺所提供的一切证明材料和填写的个人信息真实、有效，若有不实或不符合条件情况，一经查实，本人愿意承担完全责任 和因此产生的一切后果
（包括取消学籍、不予颁发毕业证书、追回各类证书、宣布证书作废并不能电子注册、不予退还已交纳费用等）。
以上承诺真实、有效，是承诺人本人的真实意愿。 学生本人（承诺人）签字：
日期：
年
月
日
乡镇政府意见： 组织部门意见： 省校意见：
盖章
教学点、 组
年
织部门、 所
属分校 及省教学点意见： 电大 审核意
见
月
日
分校意见：
年
盖章 月
日
经办人： 审核人： 审核人：
盖章 年
月
日
年
盖章 月
日
盖章 年 月
日
注：①身份证复印件、毕业证书复印件、网查结果（报读本科者提交）贴在本页背面。
②本表一式两份，一份存分校，一份存省校
本文来源：https://www.wddqxz.cn/27bc6c098562caaedd3383c4bb4cf7ec4afeb695.html
2022-06-17
