单纯低压高的药物治疗

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单纯低压高的药物治疗



β受体阻滞剂的效果特别好. 若联合用药,血管紧张素转换酶抑制剂（如苯那普利--洛汀新）+缓释异搏定,可能比单一用药效果更佳.

转换酶抑制剂(如卡托普利)加缓释异搏定等可能比单一用药效果更佳。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及β受体阻滞剂（如：倍他乐克）可能有效

用血管紧张素转化酶抑制剂比如苯那普利（洛汀新）等一类药物，也可加用小剂量β受体阻滞剂比如美托洛尔（倍他乐克），12.5mg(半片),日2次服。

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河南省中医药研究院附属医院心血管科王玉民：

你是刚发现的高血压吗？还是有几年了？治疗方法是不一样的。你说的低压高，医学上叫做舒张压高。长期舒张压偏高，主要是对心脏的损伤比较大，引起心肌缺血、心肌肥厚、心力衰竭等。这种情况主要是人体血液循环系统中的外周小血管痉挛导致的血液循环外周阻力升高形成的。原因有以下几种情况;


1 、 一是比较胖的人，吃的过咸，体液偏多，血管变长阻力升高。以水钠潴留为主，脉沉滑。这样的情况的舒张压高，要用利尿药比较好,如吲达帕胺，氢氯噻嗪之类。可配钙通道阻滞剂如氨氯地平之类还可以配血管经张素转换酶抑制剂如依那普利，如果检查血液醛固酮水平高的用螺内酯。中药配化痰通络利湿健脾的药。有热象的用清热化痰通络中药治疗。最好的办法是减肥和适量运动。

2 、另一种是年轻人，工作紧张，经常饮酒，缺乏运动，以交感神经兴奋为主，导致的小血管痉挛为主导致的外周阻力升高引起的舒张压高。常伴有心率快90次/分以上，脉象表现为弦滑数。用β-受体阻滞剂较好，如倍他乐克之类，配钙通道阻滞剂如硝苯地平之类，在钙通道阻滞剂中拉西地平降舒张压效果较好些；实际上临床在高血压病患者血压达到80次以上就可以用β—受体阻滞剂美托洛尔之类。或者是α--受体阻滞剂如哌唑嗪效果较好。在所有降压药中以α--受体阻滞剂降低压效果最好。中药配合平肝缓急的药,以及清热利湿通络的中药治疗。但应注意心率快的人要检查有没有甲亢存在。有的表现为气滞血瘀，或者是痰气淤滞。注意生活调节，多运动对降低血压特别是降低压效果很好。

3 、有些通过检查化验血是肾素，血管紧张素水平高的高血压病人，医学上称是RAS系统亢奋，导致血管收缩，外周阻力升高，而舒张压高。用血管紧张素受体拮抗剂，如替米沙坦类。或血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利之类。

4、 还有一种情况是小动脉的硬化为主的长期患高血压的病人，低压很顽固的。舌质暗、脉沉硬需要用扩血管的药配合中药活血化瘀通络的中药治疗效果才好。如硝苯地平之类的钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂，或者是血管紧张素受体阻滞剂，如替米沙坦之类。还有的是病人怕冷，脉沉有阳虚的表现，可以应用中药温阳通络利湿治疗。而有的人表现为痰瘀互结阻滞脉络，中药活血化瘀，化痰通络治疗。

5还有的是血液黏度高，如血脂高，血糖高，可做血流变检查确定。这样的情况也容易导致低压偏高。用降血脂的药，或者是中药凉血化瘀、清肝化痰可以治疗。 6，再就是你要从生活中注意调节，消除引起血压高的与习惯有关系的因素，如饮酒，饮食过咸，缺乏运动，精神紧张等等。单纯运动或者是减肥就可以降压，尤其是对低压的降压效果最好。

总之，舒张压高是有多种原因，是很复杂的，同样是舒张压高，但是原因不同治疗也不同，临床没有一种降压药是专门用来治疗舒张压高的，降压药在降收缩压的同时也降舒张压。α--受体阻滞剂如哌唑嗪，特拉唑嗪等之类药物相对降舒张压的效果较好。因此需要医生根据病人的具体情况来酌情采取个体化处理，因此最好前去到心内科医生那里就医，诊脉处方。我们在临床治疗高血压病的过程中，在运用中药有活血化瘀，化痰利湿，祛风通络的药物的药后，发现具有较好的降低舒张压的效果，临床可以配合中药治疗能够促使舒张压下降。

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