【#文档大全网# 导语】以下是®文档大全网的小编为您整理的《西安科技大学本科生休学(保留学籍)申请表【模板】》，欢迎阅读！
西安科技大学本科生休学（保留学籍）申请
表
姓名 所在学院 身份证号
学号 班级 入校时间 联系电话
对应项签名
年 月
项目 结婚生子 精神疾病 传染疾病 心理疾病 其他疾病
照顾家人 跨校联合培养
对应项签名
照 片
申请期限 年 月～ 年 月
项目 创业 工作实践
学生填写
个人原因
休学
出国出境 厌学 不适应课程学习 不适应校园生活
校医院诊断意见
所在学院填写
家庭原因
保留学籍
其他原因
参军入伍
经济困难
本人签字（未满18周岁的需其监护人同意）： 年 月 日
本人 （附身份证复印件），系 的 ，
监护人申明
已知 的（休学/保留学籍）申请，现予以申明。 年 月 日
注：仅因伤、病原因休学的，需经校医院审核，并附相关证明材料。
审核人签字（盖医院章）： 年 月 日
辅导员 意见
签字： 年 月 日
主管领导 意见
签字（盖学院章）： 年 月 日
签字（盖章）： 年 月 日
教务处审批
说明：本表一式两份，正反面打印，申请学生、教务处各存一份；可做为休学证明使用；非本人办理时需出示授权材料。
西安科技大学本科生复学申请表
复学说明
本人签字（未满18周岁的需其监护人同意）： 年 月 日 注：对伤、病治疗后康复的，需经校医院审核，并附相关证明材料。
校医院诊断意见
审核人签字（盖医院章）： 年 月 日
所在学院填写
辅导员 意见
签字： 年 月 日
主管领导意见
签字（盖学院章）： 年 月 日
教务处审批
签字（盖章）： 年 月 日
说明：本表请妥善保存，仅在申请复学时填写。
本文来源：https://www.wddqxz.cn/0f66142b74eeaeaad1f34693daef5ef7bb0d12c5.html
2022-09-17
