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工伤保险申请书范例
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甲 方：**单位或个人
乙 方：**单位或个人
签订日期：**年**月**日
签订地点：**省**市**地
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工伤保险申请书范例
申请人：_________________
被申请人：_________________
法定代表人：_________________
委托代理人：_________________
请求事项：_________________依法认定申请人_________________的受伤为工伤.
事实及理由：______________公司于_______________年__________月__________日聘请申请人_____________到该公司从事_________________工作。_______________于__________年_____月__________日在________________工作过程中,因_________________导致___________________，造成申请人__________受伤,经送人民医院检查治疗诊断为：_____________。
由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.
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本文来源：https://www.wddqxz.cn/0800866a3a68011ca300a6c30c2259010202f3db.html
2023-08-13
