医院抗菌药物分级管理实施细则

【#文档大全网# 导语】以下是®文档大全网的小编为您整理的《医院抗菌药物分级管理实施细则》，欢迎阅读！

医院抗菌药物分级管理实施细则

为了加强抗菌药物临床应用管理，保证正确合理的应用抗菌药物，遵照《XX省抗菌药物分级管理目录》，结合本院实际，根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应及药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用类、限制使用类和特殊使用类三线进行分级管理。

一、我院抗菌药物的分级

1、非限制使用类抗菌药物：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物：青霉素针、阿莫西林、阿洛西林、羧苄西林、头孢呋辛（酯）头孢克洛、头孢噻肟钠、阿莫西林克拉维酸钾、硫酸庆大霉素、阿米卡星、阿奇霉素颗粒、克拉霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、多西环素针、克林霉素、克林霉素磷酸酯、克林霉素棕榈酸酯、甲硝唑、奥硝唑、特比奈芬片。

2、限制使用类抗菌药物：与非限制使用类抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制使用的抗菌药物：美洛西林、磺苄西林、头孢替唑钠、五水头孢唑林钠、头孢匹胺、头孢他啶、头孢克肟、头孢甲肟、阿莫西林舒巴坦（匹酯）哌拉


西林舒巴坦钠、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢米诺钠、阿奇霉素针、氟康唑针。

3、特殊使用类抗菌药物：①不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；②新上市的抗菌药物；③其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药品者；④药品价格昂贵的；此类药物有：头孢吡肟、美洛培南、亚胺培南西司他汀、替考拉宁。

二、抗菌药物分级管理办法

1、临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照《中国国家处方集》，一般对轻度感染与局部感染患者患者应首先选用非限制使用类抗菌药物治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可选用限制使用类抗菌药物进行治疗；特殊使用类抗菌药物的选用应从严控制。

2、临床医师可根据诊断和患者病情使用非限制使用类抗菌药物。全院具有初级职称的医师只能使用非限制使用类抗菌药物；患者需要应用限制使用类抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职称的医师同意并签名；门诊医师只能凭


相应资质开具一、二线抗菌药物；患者病情需要应用特殊使用类抗菌药物治疗时，应具有严格临床用药指征或确凿依据，由科主任提出会诊，经抗感染或相关专家会诊同意，经具有高级专业技术职称的医师签名并报科主任、医务科长签名后方可使用。

3、急诊及住院科室晚夜班有指征需使用二、三线用药时，可先用，但仅限一天量，次日补全审批手续，科主任作好登记，医务科每月至少抽查一次。

三、督导、考核办法

（一）药事管理委员会、医务科及药剂科定期开展合理用药培训与教育，依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《中国国家处方集》和《XX医院抗菌药物分级管理实施细则》，不定期对临床应用抗菌药物进行监督检查，对不合理用药情况提出纠正与改进意见。

（二）将抗菌药物合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综合目标管理考核体系（具体见药学室考核标准）。

（三）对于违反抗菌药物分级管理实施细则，越级使用抗菌药物（含急诊及住院科室晚夜班先用，第二日未补办审批手续未登记的）每份处方（医嘱）扣科主任绩效考核分1分，并处开具医师100元罚款。

本文来源：https://www.wddqxz.cn/00751c6428160b4e767f5acfa1c7aa00b52a9d05.html