寄宿生住宿申请表

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建宁县智华中学寄宿生资格申请表

姓名



性别





班级



家庭住址（按户口薄地址或能证明暂住实际地址填写）



父亲

监护人



监护人联系



工作



姓名

母亲



电话 单位



申请原因

既往病 史

1•自觉遵守《建宁县智华中学学生宿舍管理条例》和学校的各项规章制度。 2•尊重学习规律，讲求方法，提咼效率，不搞疲劳战，为建立学习型宿舍而努力。 3•不私自拉电线，不用电热水器和电热毯，共建安全宿舍。

4•不贪睡，按时起床，每天叠被子，整理内务，离开宿舍，干净整洁。

5•不在家具、墙壁上乱贴、乱挂、乱刻画；不损坏家具和公寓公共设备，做文明的使者。 6•不说脏话，讲文明，礼貌待人；穿着大方、得体，不攀比。致力于学习。

7•未经生管老师许可，不领家长、朋友进入佰舍；不留佰任何人员，确保佰舍安全。 8•认真履行劳动义务，打扫宿舍卫生，为创建干净、整洁、舒适的宿舍而努力。

学生必读

9•贵重物品入柜，上锁；大额现金尽量存入银行 续。

11•个人服从集体利益，不搞个人主义，不为个人私利而影响他人的学习和休息，为建设和谐宿舍而 努力。

探12•不遵守以上规定、不服从管理、私自外出、夜不归宿等，学校致电父母后所发 生一切后果自负，并撤销其住宿资格。

学生签名： ，树立防范意识。

10.住宿期间外出离宿必须办理请假手续，如需回家请父母致电（短信）班主任或生管老师并办理相 关手

1•父母帮助孩子践行“学生必读”之内容，引导孩子克服困难，适应环境。 2•父母帮助孩子树立集体生活观念，宽以待人，共图发展。

3 •父母应及时向宿舍管理的生管老师反映孩子在住校期间的不良情况， 准确而及时地帮助孩子度过难关，开心学习。

家长必读

4•父母不随意进入孩子宿舍，男家长不进女生宿舍，让我们共建平安宿舍。 5•若孩子在住校期间确实难以适应，希望家长尽早采取有力措施，确保孩子学习。 6•豕长、学校携手共进，促进孩子健康成长。

家长签名：

以便生关老师能够




班主任审批 政教处审批

佰舍安排

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