干部学历、学位认证表(A4)

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干部学历、学位认证表





姓名 性别 出生年月 参加工 作时间 任现职 时 间

民族

籍贯 现工作单位及职务 原最高 学 历 学 位

政治面貌



毕业院校、专业 及 毕 业 时 间



学历



学位 毕业 时间 申请认定 学历名称



学位授予单位及 授 予 时 间 毕业证书 编 号





学位证书 编 号 申请认定 学位名称



申请认 定 学 历、学 位情况





学 习 简 历



学前备案时间及部门

呈报单位意见



（盖章） 年 月 日

认证部门意见



（盖章或签字）

年 月 日

组织人事部门意见



（盖章） 年 月 日

（本表一式三份，一份存文书卷，一份入本人档案，一份退呈报单位）

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