中医病历模拟题100题(1)

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[001号题]

王某，男，20岁，职员。2010年12月7日就诊。

患者近2日来发热咳嗽，恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，咽痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮紧。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与时行感冒相鉴别。 考试时间：60分钟

[001号题]参考答案： 主诉：发热咳嗽2日。

中医病证鉴别：普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点。若感冒1周以上不愈，发热不退或反见加重，应考虑感冒继发它病，传变入里。时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性。

诊断：中医疾病诊断：感冒。中医证候诊断：风寒束表证 中医治法：辛温解表。

方剂：荆防达表汤或荆防败毒散加减。

[002号题]

张某，男，30岁，2010年3月10日就诊。

患者发热3天，身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黄，咽喉红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与风温相鉴别。 考试时间：60分钟

[002号题]参考答案：

主诉：发热3天，咳嗽咯痰。

中医病证鉴别：本病与诸多温病早期症状相类似，尤其是风热感冒与风温初起颇相似，但风温病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的证候。而感冒发热一般不高或不发热，病势轻，不传变，服解表药后，多能汗出热退，脉静身凉，病程短，预后良好。 诊断：中医疾病诊断：感冒。中医证候诊断：风热犯表证 中医治法：辛凉解表。

方剂：银翘散或葱豉桔梗汤加减。




[003号题]

李某，男，60岁，退休。2013年1月10日就诊。

患者近2年来恶寒、发热、咳嗽反复发作，每年发作3～4次。本次就诊见恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与时行感冒相鉴别。 考试时间：60分钟

[003号题]参考答案：

主诉：恶寒、发热、咳嗽反复发作2年。

中医病证鉴别：普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点。若感冒1周以上不愈，发热不退或反见加重，应考虑感冒继发它病，传变入里。时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性。

诊断：中医疾病诊断：感冒。中医证候诊断：气虚感冒证 中医治法：益气解表。 方剂：参苏饮加减。

[004号题]

赵某，男，60岁，退休。2010年6月7日就诊。

患者近2年来咳嗽咳痰反复发作，每年持续3～4个月。近1周加重，痰多，咳声重浊，痰出咳平，痰粘稠而厚，色白，于每天早晨起床后及进食油腻甘甜食物后则咳甚痰多，胸闷，脘痞，呕恶，纳少，神疲体倦，大便时溏，遂来就诊。舌苔白腻，脉滑。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与咳喘相鉴别。 考试时间：60分钟

[004号题]参考答案：

主诉：咳嗽咳痰反复发作2年，加重1周。

中医病证鉴别：咳喘与咳嗽均可见咳嗽症状，咳喘可见于各种急慢性疾病中，以咳喘并作，呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征，咳嗽日久不愈，可转变为咳喘。咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证。

诊断：中医疾病诊断：咳嗽。中医证候诊断：内伤咳嗽（痰湿蕴肺证） 中医治法：健脾燥湿，化痰止咳。 方剂：二陈平胃散合三子养亲汤加减




[005号题]

胡某，女，27岁，咳嗽伴头痛3天，加重1天。

患者3天前受凉后出现咳嗽，头痛，鼻塞，恶风，身热。自服感冒药症状无改善，于今日咳嗽明显加重，遂来就诊。现咳嗽频剧，咯痰黄稠，鼻塞，流黄浊涕，喉燥，咽痛，头痛，身热。舌红苔薄黄，脉浮数。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与咳喘相鉴别。 考试时间：60分钟

[005号题]参考答案：

主诉：咳嗽伴头痛3天，加重1天。

中医病证鉴别：咳喘与咳嗽均可见咳嗽症状，咳喘可见于各种急慢性疾病中，以咳喘并作，呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征，咳嗽日久不愈，可转变为咳喘。咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证。

诊断：中医疾病诊断：咳嗽。中医证候诊断：外感咳嗽（风热犯肺证） 中医治法：疏风清热，宣肺止咳。 方剂：桑菊饮加减。

[006号题]

王某，男，60岁，退休。2013年10月20日就诊。

患者咳嗽3日，干咳，咳声短促，痰少黏白，声音逐渐嘶哑，口干咽燥，午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲。舌质红少苔，脉细数。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与咳喘相鉴别。 考试时间：60分钟

[006号题]参考答案：

主诉：咳嗽3日，干咳少痰。

中医病证鉴别：咳喘与咳嗽均可见咳嗽症状，咳喘可见于各种急慢性疾病中，以咳喘并作，呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征，咳嗽日久不愈，可转变为咳喘。咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证。

诊断：中医疾病诊断：咳嗽。中医证候诊断：内伤咳嗽（肺阴亏耗证） 中医治法：滋阴润肺，化痰止咳。 方剂：沙参麦冬汤加减


[007号题]

李某，男，60岁。2012年12月26日就诊。

患者近2年来反复发作痰鸣气喘，每年秋冬季发作。近1周加重，喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，渴喜热饮，形寒怕冷，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与支饮相鉴别。 考试时间：60分钟

[007号题]参考答案：

主诉：痰鸣气喘反复发作2年，加重1周。

中医病证鉴别：支饮亦可表现痰鸣气喘的症状，大多由于慢性咳嗽经久不愈，逐渐加重而成咳喘，病情时轻时重，发作与间歇的界限不清，以咳嗽和气喘为主，与哮病之间歇发作，突然起病，迅速缓解，喉中哮鸣有声，轻度咳嗽或不咳有明显的差别。 诊断：中医疾病诊断：哮病。中医证候诊断：发作期（冷哮证） 中医治法：宣肺散寒，化痰平喘。 方剂：射干麻黄汤或小青龙汤加减。

[008号题]

谢某，男，10岁，学生。2013年1月2日就诊。

患者近2日喉中痰涎壅盛，声如拽锯，喘急胸满，但坐不得卧，咯痰黏腻难出，无明显寒热倾向，面色青暗，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作，舌苔厚浊，脉滑实。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与喘证相鉴别。 考试时间：60分钟

[008号题]参考答案：

主诉：喉中痰涎壅盛，喘急胸满，但坐不得卧2日。

中医病证鉴别：哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。

诊断：中医疾病诊断：哮病。中医证候诊断：发作期（风痰哮证） 中医治法：祛风涤痰，降气平喘。 方剂：三子养亲汤加味。


[009号题]

高某，男，60岁，退休。2012年12月13日就诊。

患者近2月气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，平时常易感冒，倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与支饮相鉴别。 考试时间：60分钟

[009号题]参考答案：

主诉：气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀2月。

中医病证鉴别：支饮亦可表现痰鸣气喘的症状，大多由于慢性咳嗽经久不愈，逐渐加重而成咳喘，病情时轻时重，发作与间歇的界限不清，以咳嗽和气喘为主，与哮病之间歇发作，突然起病，迅速缓解，喉中哮鸣有声，轻度咳嗽或不咳有明显的差别。 诊断：中医疾病诊断：哮病。中医证候诊断：缓解期（肺脾气虚证） 中医治法：健脾益气，补土生金。 方剂：六君子汤加减。

[010号题]

金某，女，40岁，职员。2010年3月7日就诊。

患者近2周因工作不顺利出现上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与咳喘相鉴别。 考试时间：60分钟

[010号题]参考答案：

主诉：上气咳逆阵作2周。

中医病证鉴别：咳喘与咳嗽均可见咳嗽症状，咳喘可见于各种急慢性疾病中，以咳喘并作，呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征，咳嗽日久不愈，可转变为咳喘。咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证。

诊断：中医疾病诊断：咳嗽。中医证候诊断：内伤咳嗽（肝火犯肺证） 中医治法：清肺泻肝，顺气降火。 方剂：黛蛤散合加减泻白散加减。




[011号题]

张某，男，50岁，职工。2013年2月7日就诊。

患者喘而胸满闷塞一周，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与气短相鉴别。 考试时间：60分钟

[011号题]参考答案：

主诉：喘而胸满闷塞一周。

中医病证鉴别：两者同为呼吸异常，喘证呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚，实证气粗声高，虚证气弱声低；短气亦即少气，主要表现呼吸浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩撷肚。气短进一步加重，亦可呈虚喘表现。

诊断：中医疾病诊断：喘证。中医证候诊断：实喘（痰热郁肺证） 中医治法：清热化痰，宣肺平喘。 方剂：桑白皮汤加减。

[012号题]

范某，男，70岁，退休。2014年1月10日就诊。

患者近2年来喘促反复发作，每年持续3～4个月。近1周喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，舌质淡红，脉软弱。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与气短相鉴别。 考试时间：60分钟

[012号题]参考答案：

主诉：喘促反复发作2年，加重1周。

中医病证鉴别：两者同为呼吸异常，喘证呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚，实证气粗声高，虚证气弱声低；短气亦即少气，主要表现呼吸浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩撷肚。气短进一步加重，亦可呈虚喘表现。

诊断：中医疾病诊断：喘证。中医证候诊断：虚喘（肺气虚耗证） 中医治法：补肺益气养阴。 方剂：生脉散合补肺汤加减。


[013号题]

康某，女，60岁，退休。2011年12月7日就诊。

患者喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，呼则难升，吸则难降，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微细。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与气短相鉴别。 考试时间：60分钟

[013号题]参考答案：

主诉：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少。

中医病证鉴别：两者同为呼吸异常，喘证呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚，实证气粗声高，虚证气弱声低；短气亦即少气，主要表现呼吸浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩撷肚。气短进一步加重，亦可呈虚喘表现。

诊断：中医疾病诊断：喘证。中医证候诊断：虚喘（肾虚不纳证） 中医治法：补肾纳气。

方剂：金匮肾气丸合参蛤散加减。

[014号题]

肖某，男，30岁，职工。2010年3月7日就诊。

患者近2月来干咳，咳声短促，咯少量黏痰，痰中带有血丝，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉手足心热，皮肤干灼，口干咽燥，疲倦乏力，纳食不香，苔薄白，边尖红，脉细数。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与虚劳相鉴别。 考试时间：60分钟

[014号题]参考答案：

主诉：干咳2月，咳声短促，咯少量黏痰，痰中带有血丝。

中医病证鉴别：肺痨具有传染特点，是一个独立的慢性传染性疾患，有其发生发展及传变规律。虚劳病缘内伤亏损，是多种慢性疾病虚损证候的总称。肺痨病位主要在肺，不同于虚劳的五脏并重，以肾为主。肺痨的病理主在阴虚，不同于虚劳的阴阳并重。 诊断：中医疾病诊断：肺痨。中医证候诊断： 肺阴亏虚证 中医治法：滋阴润肺。 方剂：月华丸加减。


[015号题]

黄某，男，50岁，职工。2010年6月7日就诊。

患者近1年来咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白，量较多，偶或夹血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风，怕冷，自汗与盗汗可并见，纳少神疲，便溏，面色晄白，颧红，舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与肺痿相鉴别。 考试时间：60分钟

[015号题]参考答案：

主诉：咳嗽无力1年，咳痰夹血，或咯血。 中医病证鉴别：两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。在临床上肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症，而肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。

诊断：中医疾病诊断：肺痨。中医证候诊断：气阴耗伤证 中医治法：益气养阴。

方剂：保真汤或参苓白术散加减。

[016号题]

李某，女，40岁，职员。2010年6月7日就诊。

患者近2日心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与怔忡相鉴别。 考试时间：60分钟

[016号题]参考答案：

主诉：心悸不宁，善惊易恐2天。 中医病证鉴别：心悸可分为惊悸与怔忡。大凡惊悸发病，多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过极或过度紧张而诱发，多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，可自行缓解，不发时如常人。怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无精神等因素亦可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，多属虚证，或虚中夹实。病来虽渐，病情较重，不发时亦可兼见脏腑虚损症状。惊悸日久不愈，亦可形成怔忡。 诊断：中医疾病诊断：心悸。中医证候诊断：心虚胆怯证 中医治法：镇惊定志，养心安神。 方剂：安神定志丸加




[017号题]

陈某，女，60岁，退休。2010年12月7日就诊。

患者近2周来心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与卑惵相鉴别。 考试时间：60分钟

[017号题]参考答案：

主诉：心悸气短，头晕目眩2周。

中医病证鉴别：卑惵之胸中不适由于痞塞。心悸则缘于心跳，有时坐卧不安，但不避人，无情志异常。卑惵为一种以神志异常为主的病证，一般无促、结、代、疾、迟等脉象出现。 诊断：中医疾病诊断：心悸。中医证候诊断：心血不足证 中医治法：补血养心，益气安神。 方剂：归脾汤加减。

[018号题]

杨某，男，60岁，退休。2010年11月7日就诊。

患者近2周来心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与怔忡相鉴别。 考试时间：60分钟

[018号题]参考答案：

主诉：心悸眩晕，胸闷痞满2周。 中医病证鉴别：心悸可分为惊悸与怔忡。大凡惊悸发病，多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过极或过度紧张而诱发，多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，可自行缓解，不发时如常人。怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无精神等因素亦可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，多属虚证，或虚中夹实。病来虽渐，病情较重，不发时亦可兼见脏腑虚损症状。惊悸日久不愈，亦可形成怔忡。 诊断：中医疾病诊断：心悸。中医证候诊断：水饮凌心证 中医治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神。 方剂：苓桂术甘汤加减


[019号题]

刘某，男，70岁，退休。2010年10月7日就诊。

患者心悸不安，胸闷气短5天，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与卑惵相鉴别。 考试时间：60分钟

[019号题]参考答案：

主诉：心悸不安，胸闷气短5天。

中医病证鉴别：卑惵之胸中不适由于痞塞。心悸则缘于心跳，有时坐卧不安，但不避人，无情志异常。卑惵为一种以神志异常为主的病证，一般无促、结、代、疾、迟等脉象出现。 诊断：中医疾病诊断：心悸。中医证候诊断：心阳不振证 中医治法：温补心阳，安神定悸。

方剂：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。

[020号题]

赵某，男，65岁，退休。2010年12月7日就诊。

患者心痛胸闷半年余，近日因暴怒突然心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与真心痛相鉴别。 考试时间：60分钟

[020号题]参考答案：

主诉：突然心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处。

中医病证鉴别：真心痛乃胸痹的进一步发展；症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微或结代等危重急症。 诊断：中医疾病诊断：胸痹。中医证候诊断：心血瘀阻证 中医治法：活血化瘀，通脉止痛。 方剂：血府逐瘀汤加减。


[021号题]

赵某，女，40岁，职工。2010年9月15日就诊。

患者心胸满闷1年，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，近日情志不遂加重，兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄腻，脉细弦。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与胃脘痛相鉴别。 考试时间：60分钟

[021号题]参考答案：

主诉：心胸满闷1年，加重1周。

中医病证鉴别：胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，极易混淆。但胸痹以闷痛为主，为时极短，虽与饮食有关，但休息、服药常可缓解。胃脘痛与饮食相关，以胀痛为主，局部有压痛，持续时间较长，常伴有泛酸、嘈杂、嗳气、呃逆等胃部症状。 诊断：中医疾病诊断：胸痹。中医证候诊断：气滞心胸证 中医治法：疏肝理气，活血通络。 方剂：柴胡疏肝散加减。

[022号题]

王某，男，65岁，退休。2012年9月7日就诊。

患者近2年来胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，近1周遇阴雨天加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔白滑，脉滑。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与悬饮相鉴别。 考试时间：60分钟

[022号题]参考答案：

主诉：胸闷重而心痛微，痰多气短2年，加重1周。

中医病证鉴别：悬饮、胸痹均有胸痛，但胸痹为当胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧等部位放射，常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作，历时短暂，休息或用药后得以缓解。悬饮为胸胁胀痛，持续不解，多伴有咳唾，转侧、呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咯痰等肺系证候。

诊断：中医疾病诊断：胸痹。中医证候诊断：痰浊闭阻证 中医治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。 方剂：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减




[023号题]

李某，女，60岁，退休。2010年12月30日就诊。

患者早晨猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，伴形寒，手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉细。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与真心痛相鉴别。 考试时间：60分钟

[023号题]参考答案：

主诉：猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧。

中医病证鉴别：真心痛乃胸痹的进一步发展；症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微或结代等危重急症。 诊断：中医疾病诊断：胸痹。中医证候诊断：寒凝心脉证 中医治法：辛温散寒，宣通心阳。

方剂：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。

[024号题]

高某，男，80岁，退休。2013年11月7日就诊。

患者心悸而痛，胸闷气短1周，动则更甚，自汗，面色晄白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉沉细迟。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与悬饮相鉴别。 考试时间：60分钟

[024号题]参考答案：

主诉：心悸而痛，胸闷气短，动则更甚1周。

中医病证鉴别：悬饮、胸痹均有胸痛，但胸痹为当胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧等部位放射，常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作，历时短暂，休息或用药后得以缓解。悬饮为胸胁胀痛，持续不解，多伴有咳唾，转侧、呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咯痰等肺系证候。

诊断：中医疾病诊断：胸痹。中医证候诊断：心肾阳虚证 中医治法：温补阳气，振奋心阳。 方剂：参附汤合右归饮加减。




[025号题]

郑某，男，30岁，职工。2012年4月7日就诊。

患者近2周来不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与一时性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起的失眠相鉴别。 考试时间：60分钟

[025号题]参考答案：

主诉：不寐多梦，甚则彻夜不眠2周。

中医病证鉴别：不寐是指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。至于老年人少寐早醒，亦多属生理状态。若因其他疾病痛苦引起失眠者，则应以祛除有关病因为主。 诊断：中医疾病诊断：不寐。中医证候诊断：肝火扰心证 中医治法：疏肝泻火，镇心安神。 方剂：龙胆泻肝汤加减。

[026号题]

吴某，男，60岁，退休。2010年6月7日就诊。

患者心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气1周，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与一时性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起的失眠相鉴别。 考试时间：60分钟

[026号题]参考答案：

主诉：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气1周。

中医病证鉴别：不寐是指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。至于老年人少寐早醒，亦多属生理状态。若因其他疾病痛苦引起失眠者，则应以祛除有关病因为主。 诊断：中医疾病诊断：不寐。中医证候诊断：痰热扰心证 中医治法：清化痰热，和中安神。 方剂：黄连温胆汤加减。




[027号题]

周某，女，60岁，退休。2013年11月7日就诊。

患者不易入睡，多梦易醒1月，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与一时性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起的失眠相鉴别。 考试时间：60分钟

[027号题]参考答案：

主诉：不易入睡，多梦易醒1月。

中医病证鉴别：不寐是指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。至于老年人少寐早醒，亦多属生理状态。若因其他疾病痛苦引起失眠者，则应以祛除有关病因为主。 诊断：中医疾病诊断：不寐。中医证候诊断：心脾两虚证 中医治法：补益心脾，养血安神。 方剂：归脾汤加减。

[028号题]

许某，男，30岁，职员。2013年5月7日就诊。

患者心烦不寐，入睡困难2周，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，遗精，舌红少苔，脉细数。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与一时性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起的失眠相鉴别。 考试时间：60分钟

[028号题]参考答案：

主诉：心烦不寐，入睡困难2周。

中医病证鉴别：不寐是指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。至于老年人少寐早醒，亦多属生理状态。若因其他疾病痛苦引起失眠者，则应以祛除有关病因为主。 诊断：中医疾病诊断：不寐。中医证候诊断：心肾不交证 中医治法：滋阴降火，交通心肾。 方剂：六味地黄丸合交泰丸加减。




[029号题]

蒋某，女，65岁，退休。2010年6月7日就诊。

患者虚烦不寐1月，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。

答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与一时性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起的失眠相鉴别。 考试时间：60分钟

[029号题]参考答案： 主诉：虚烦不寐1月。

中医病证鉴别：不寐是指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。至于老年人少寐早醒，亦多属生理状态。若因其他疾病痛苦引起失眠者，则应以祛除有关病因为主。 诊断：中医疾病诊断：不寐。中医证候诊断：心胆气虚证 中医治法：益气镇惊，安神定志。 方剂：安神定志丸合酸枣仁汤加减。

[030号题]

唐某，男，15岁，学生。2012年11月7日就诊。

患者近2年来突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事反复发作，每年3～4次。发病前常有眩晕，头昏，胸闷，乏力，痰多，心情不悦。发作呈多样性，或见突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫与二便失禁，或短暂神志不清，双目发呆，茫然所失，谈话中断，持物落地，或精神恍惚而无抽搐，舌质红，苔白腻，脉多弦滑有力。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与厥证相鉴别。 考试时间：60分钟

[030号题]参考答案：

主诉：突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事反复发作2年。 中医病证鉴别：厥证除见突然仆倒，昏不知人主症外，还有面色苍白，四肢厥冷，或见口噤，握拳，手指拘急，而无口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐和病作怪叫之见症，临床上不难区别。 诊断：中医疾病诊断：癎病。中医证候诊断：风痰闭阻证 中医治法：涤痰熄风，开窍定痫。 方剂：定痫丸加减。




[031号题]

安某，女，50岁，职工。2012年5月7日就诊。

患者平时急躁易怒，心烦失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘溲黄，今天突然昏仆抽搐，吐涎，吼叫，目赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。 治法：清热泻火，化痰开窍。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与痉证相鉴别。 考试时间：60分钟

[031号题]参考答案：

主诉：突然昏仆抽搐，吐涎，吼叫。

中医病证鉴别：两者都具有四肢抽搐等症状，但癎病仅见于发作之时，兼有口吐涎沫，病作怪叫，醒后如常人。而痉证多见持续发作，伴有角弓反张，身体强直，经治疗恢复后，或仍有原发疾病的存在。

诊断：中医疾病诊断：癎病。中医证候诊断：痰火扰神证 中医治法：清热泻火，化痰开窍。 方剂：龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。

[032号题]

田某，女，40岁，职工。2011年11月7日就诊。

患者癎病频发，神思恍惚，心悸，健忘失眠，头晕目眩，两目干涩，面色晦暗，耳轮焦枯不泽，腰膝酸软，大便干燥，舌质淡红，脉沉细而数。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与中风病相鉴别。 考试时间：60分钟

[032号题]参考答案：

主诉：癎病频发，神思恍惚，心悸。

中医病证鉴别：典型发作癎病与中风病均有突然仆倒，昏不知人等，但癎病有反复发作史，发时口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或作怪叫声，可自行苏醒，无半身不遂、口舌喎斜等症，而中风病则仆地无声，昏迷持续时间长，醒后常有半身不遂等后遗症。 诊断：中医疾病诊断：癎病。中医证候诊断：心肾亏虚证 中医治法：补益心肾，潜阳安神。 方剂：左归丸合天王补心丹加减。




[033号题]

李某，女，25岁，职员。2013年1月7日就诊。

患者胃痛暴作1天，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与腹痛相鉴别。 考试时间：60分钟

[033号题]参考答案：

主诉：胃痛暴作，恶寒喜暖1天。

中医病证鉴别：腹痛是以胃脘部以下，耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症，胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，两者仅就疼痛部位来说，是有区别的。但胃处腹中，与肠相连，因而胃痛可以影响及腹，而腹痛亦可牵连于胃，这就要从其疼痛的主要部位和如何起病来加以辨别。

诊断：中医疾病诊断：胃痛。中医证候诊断：寒邪客胃证 中医治法：温胃散寒，行气止痛。 方剂：香苏散合良附丸加减。

[034号题]

张某，男，18岁，学生。2011年9月7日就诊。

患者胃脘疼痛1周，胀满拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与腹痛相鉴别。 考试时间：60分钟

[034号题]参考答案： 主诉：胃脘疼痛1周。

中医病证鉴别：腹痛是以胃脘部以下，耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症，胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，两者仅就疼痛部位来说，是有区别的。但胃处腹中，与肠相连，因而胃痛可以影响及腹，而腹痛亦可牵连于胃，这就要从其疼痛的主要部位和如何起病来加以辨别。

诊断：中医疾病诊断：胃痛。中医证候诊断：饮食伤胃证 中医治法：消食导滞，和胃止痛。 方剂：保和丸加减。




[035号题]

王某，女，25岁，职员。2012年5月7日就诊。

患者胃脘胀痛，痛连两胁3天，最近工作不顺利，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与胁痛相鉴别。 考试时间：60分钟

[035号题]参考答案：

主诉：胃脘胀痛，痛连两胁3天。

中医病证鉴别：胁痛是以胁部疼痛为主症，可伴发热恶寒，或目黄肤黄，或胸闷太息，极少伴嘈杂泛酸、嗳气吐腐。肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为主症。两者具有明显的区别。

诊断：中医疾病诊断：胃痛。中医证候诊断：肝气犯胃证 中医治法：疏肝解郁，理气止痛。 方剂：柴胡疏肝散加减。

[036号题]

谢某，男，30岁，职工。2012年5月7日就诊。

患者突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒1天，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与反胃相鉴别。 考试时间：60分钟

[036号题]参考答案：

主诉：呕吐，胸脘满闷，发热恶寒1天。

中医病证鉴别：同属胃部的病变，其病机都是胃失和降，气逆于上，而且都有呕吐的临床表现。但反胃系脾胃虚寒，胃中无火，难以腐熟食入之谷物，以朝食暮吐，暮食朝吐，终至完谷尽吐出而始感舒畅。呕吐是以有声有物为特征，因胃气上逆所致，有感受外邪、饮食不节、情志失调和胃虚失和的不同，临诊之时，是不难分辨的。 诊断：中医疾病诊断：呕吐。中医证候诊断：外邪犯胃证 中医治法：疏邪解表，化浊和中。 方剂：藿香正气散加减。




[037号题]

赵某，女，30岁，职工。2013年4月7日就诊。

患者呕吐吞酸，嗳气频繁1周，胸胁胀痛，舌质红，苔薄腻，脉弦。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与反胃相鉴别。 考试时间：60分钟

[037号题]参考答案：

主诉：呕吐吞酸，嗳气频繁1周。

中医病证鉴别：同属胃部的病变，其病机都是胃失和降，气逆于上，而且都有呕吐的临床表现。但反胃系脾胃虚寒，胃中无火，难以腐熟食入之谷物，以朝食暮吐，暮食朝吐，终至完谷尽吐出而始感舒畅。呕吐是以有声有物为特征，因胃气上逆所致，有感受外邪、饮食不节、情志失调和胃虚失和的不同，临诊之时，是不难分辨的。 诊断：中医疾病诊断：呕吐。中医证候诊断：肝气犯胃证 中医治法：疏肝理气，和胃降逆。 方剂：四七汤加减。

[038号题]

周某，女，50岁。2013年11月7日就诊。

患者饮食稍多即吐，时作时止1月，面色晄白，倦怠乏力，喜暖恶寒，四肢不温，口干而不欲饮，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与噎膈相鉴别。 考试时间：60分钟

[038号题]参考答案：

主诉：饮食稍多即吐，时作时止1月。

中医病证鉴别：皆有呕吐的症状。然呕吐之病，进食顺畅，吐无定时。噎膈之病，进食哽噎不顺或食不得入，或食入即吐，甚则因噎废食。呕吐大多病情较轻，病程较短，预后尚好。而噎膈多因内伤所致，病情深重，病程较长，预后欠佳。 诊断：中医疾病诊断：呕吐。中医证候诊断：脾胃阳虚证 中医治法：温中健脾，和胃降逆。 方剂：理中汤加减。




[039号题]

吴某，女，25岁，职员。2011年12月7日就诊。

患者腹痛拘急2天。遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与胃痛相鉴别。 考试时间：60分钟

[039号题]参考答案： 主诉：腹痛拘急2天。

中医病证鉴别：胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛亦时有腹痛的表现，常需鉴别。胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病见症，腹痛部位在胃脘以下，上述症状在腹痛中较少见。

诊断：中医疾病诊断：腹痛。中医证候诊断：寒邪内阻证 中医治法：散寒温里，理气止痛。 方剂：良附丸合正气天香散加减。

[040号题]

郑某，女，30岁。2013年6月25日就诊。

患者腹痛较剧1天，痛如针刺，痛处固定，经久不愈，舌质紫暗，脉细涩。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与妇科腹痛相鉴别。 考试时间：60分钟

[040号题]参考答案： 主诉：腹痛较剧1天。

中医病证鉴别：妇科腹痛多在小腹，与经、带、胎、产有关，如痛经、先兆流产、宫外孕输卵管破裂等，应及时进行妇科检查，以明确诊断。

诊断：中医疾病诊断：腹痛。中医证候诊断：瘀血内停证 中医治法：活血化瘀，和络止痛。 方剂：少腹逐瘀汤加减。




[041号题]

沈某，女，40岁，职工。2013年1月7日就诊。

患者腹痛绵绵，时作时止2月，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，面色无华，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与胃痛相鉴别。 考试时间：60分钟

[041号题]参考答案：

主诉：腹痛绵绵，时作时止2月。

中医病证鉴别：胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛亦时有腹痛的表现，常需鉴别。胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病见症，腹痛部位在胃脘以下，上述症状在腹痛中较少见。

诊断：中医疾病诊断：腹痛。中医证候诊断：中虚脏寒证 中医治法：温中补虚，缓急止痛。 方剂：小建中汤加减。

[042号题]

杨某，女，20岁，学生。2010年11月7日就诊。

患者泄泻清稀，甚则如水样2天，脘闷食少，腹痛肠鸣，恶寒，发热，头痛，肢体酸痛，舌苔白腻，脉濡缓。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与痢疾相鉴别。 考试时间：60分钟

[042号题]参考答案：

主诉：泄泻清稀，甚则如水样2天。 中医病证鉴别：两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。

诊断：中医疾病诊断：泄泻。中医证候诊断：寒湿内盛证 中医治法：散寒化湿。 方剂：藿香正气散加减。




[043号题]

韩某，男，60岁，退休。2010年6月7日就诊。

患者泄泻腹痛，泻下急迫1天，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与痢疾相鉴别。 考试时间：60分钟

[043号题]参考答案：

主诉：泄泻腹痛，泻下急迫1天。 中医病证鉴别：两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。

诊断：中医疾病诊断：泄泻。中医证候诊断：湿热伤中证 中医治法：清热利湿。 方剂：葛根芩连汤加减。

[044号题]

朱某，男，60岁，退休。2010年6月7日就诊。

患者大便时溏时泻，迁延反复2月，食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与霍乱相鉴别。 考试时间：60分钟

[044号题]参考答案：

主诉：大便时溏时泻，迁延反复2月。

中医病证鉴别：霍乱是一种上吐下泻并作的病证，发病特点是来势急骤，变化迅速，病情凶险，起病时先突然腹痛，继则吐泻交作，所吐之物均为未消化之食物，气味酸腐热臭，所泻之物多为黄色粪水，或吐下如米泔水，常伴恶寒、发热，部分患者在吐泻之后，津液耗伤，迅速消瘦，或发生转筋，腹中绞痛。而泄泻以大便稀溏，次数增多为特征，一般预后良好。 诊断：中医疾病诊断：泄泻。中医证候诊断：脾胃虚弱证 中医治法：健脾益气，化湿止泻。 方剂：参苓白术散加减。


[045号题]

张某，男，30岁，职工。2010年7月20日就诊。

患者腹部疼痛，里急后重，痢下赤白脓血2天，黏稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与泄泻相鉴别。 考试时间：60分钟

[045号题]参考答案：

主诉：腹部疼痛，里急后重，痢下赤白脓血2天。

中医病证鉴别：两者均多发于夏秋季节，病变部位在胃肠，病因亦有相同之处，症状都有腹痛、大便次数增多。但痢疾大便次数虽多而量少，排赤白脓血便，腹痛伴里急后重感明显。而泄泻大便溏薄，粪便清稀，或如水，或完谷不化，而无赤白脓血便，腹痛多伴肠鸣，少有里急后重感。泻、痢两病在一定条件下，又可以相互转化，或先泻后痢，或先痢而后转泻。一般认为先泻后癎病情加重，先痢后泻为病情减轻。 诊断：中医疾病诊断：痢疾。中医证候诊断：湿热痢 中医治法：清肠化湿，调气和血。 方剂：芍药汤加减。

[046号题]

王某，男，20岁，2010年8月7日就诊。

患者壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，大便频频，痢下鲜紫脓血2天，腹痛剧烈，后重感特著，舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与泄泻相鉴别。 考试时间：60分钟

[046号题]参考答案：

主诉：壮热口渴，头痛烦躁，痢下鲜紫脓血2天。

中医病证鉴别：两者均多发于夏秋季节，病变部位在胃肠，病因亦有相同之处，症状都有腹痛、大便次数增多。但痢疾大便次数虽多而量少，排赤白脓血便，腹痛伴里急后重感明显。而泄泻大便溏薄，粪便清稀，或如水，或完谷不化，而无赤白脓血便，腹痛多伴肠鸣，少有里急后重感。泻、痢两病在一定条件下，又可以相互转化，或先泻后痢，或先痢而后转泻。一般认为先泻后癎病情加重，先痢后泻为病情减轻证。 诊断：中医疾病诊断：痢疾。中医证候诊断：疫毒痢 中医治法：清热解毒，凉血除积。 方剂：白头翁汤合芍药汤加减。


[047号题]

李某，男，28岁，职工。2013年6月7日就诊。

患者大便干结1周，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与肠结相鉴别。 考试时间：60分钟

[047号题]参考答案： 主诉：大便干结1周。

中医病证鉴别：两者皆为大便秘结不通。但肠结多为急病，因大肠通降受阻所致，表现为腹部疼痛拒按，大便完全不通，且无矢气和肠鸣音，严重者可吐出粪便。便秘多为慢性久病，因大肠传导失常所致，表现为腹部胀满，大便干结艰行，可有矢气和肠鸣音，或有恶心欲吐，食纳减少。

诊断：中医疾病诊断：便秘。中医证候诊断：热秘 中医治法：泻热导滞，润肠通便。 方剂：麻子仁丸加减。

[048号题]

赵某，女，70岁，退休。2013年9月7日就诊。

患者排便困难半年余，大便并不干硬，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与肠结相鉴别。 考试时间：60分钟

[048号题]参考答案： 主诉：排便困难半年余。

中医病证鉴别：两者皆为大便秘结不通。但肠结多为急病，因大肠通降受阻所致，表现为腹部疼痛拒按，大便完全不通，且无矢气和肠鸣音，严重者可吐出粪便。便秘多为慢性久病，因大肠传导失常所致，表现为腹部胀满，大便干结艰行，可有矢气和肠鸣音，或有恶心欲吐，食纳减少。

诊断：中医疾病诊断：便秘。中医证候诊断：气虚秘 中医治法：益气润肠。 方剂：黄芪汤加减。


[049号题]

周某，女，50岁。2012年5月7日就诊。

患者胁肋胀痛1周，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与悬饮相鉴别。 考试时间：60分钟

[049号题]参考答案： 主诉：胁肋胀痛1周。

中医病证鉴别：悬饮亦可见胁肋疼痛，但其表现为饮留胁下，胸胁胀痛，持续不已，伴见咳嗽、咯痰，咳嗽、呼吸时疼痛加重，常喜向病侧睡卧，患侧肋间饱满，叩呈浊音，或兼见发热，一般不难鉴别。

诊断：中医疾病诊断： 胁痛。中医证候诊断：肝郁气滞证 中医治法：健脾燥湿，化痰止咳。 方剂：二陈平胃散合三子养亲汤加减。

[050号题]

吴某，男，60岁，退休。2010年6月7日就诊。

患者胁肋刺痛1月，最近1周加重，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下见有块，舌质紫暗，脉象沉。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与悬饮相鉴别。 考试时间：60分钟

[050号题]参考答案：

主诉：胁肋刺痛1月，加重1周。

中医病证鉴别：悬饮亦可见胁肋疼痛，但其表现为饮留胁下，胸胁胀痛，持续不已，伴见咳嗽、咯痰，咳嗽、呼吸时疼痛加重，常喜向病侧睡卧，患侧肋间饱满，叩呈浊音，或兼见发热，一般不难鉴别。

诊断：中医疾病诊断： 胁痛。中医证候诊断：瘀血阻络证 中医治法：祛瘀通络。

方剂：血府逐瘀汤或复元活血汤加减。


[051号题]

郑某，男，40岁，职工。2013年6月7日就诊。

患者身目俱黄1周，黄色鲜明，发热口渴，心中懊恼，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与萎黄相鉴别。 考试时间：60分钟

[051号题]参考答案： 主诉：身目俱黄1周。 中医病证鉴别：黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关；其病机为湿滞脾胃，肝胆失疏，胆汁外溢；其主症为身黄、目黄、小便黄。萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关；其病机为脾胃虚弱，气血不足，肌肤失养；其主症为肌肤萎黄不泽，目睛及小便不黄，常伴头昏倦怠，心悸少寐，纳少便溏等症状。

诊断：中医疾病诊断：黄疸。中医证候诊断：热重于湿证 中医治法：清热通腑，利湿退黄。 方剂：茵陈蒿汤加减。

[052号题]

赵某，男，60岁，退休。2013年6月23日就诊。

患者身目俱黄1周，黄色晦暗如烟熏，脘腹痞胀，纳谷减少。大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉沉迟。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与萎黄相鉴别。 考试时间：60分钟

[052号题]参考答案： 主诉：身目俱黄1周。 中医病证鉴别：黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关；其病机为湿滞脾胃，肝胆失疏，胆汁外溢；其主症为身黄、目黄、小便黄。萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关；其病机为脾胃虚弱，气血不足，肌肤失养；其主症为肌肤萎黄不泽，目睛及小便不黄，常伴头昏倦怠，心悸少寐，纳少便溏等症状。

诊断：中医疾病诊断：黄疸。中医证候诊断：寒湿阻遏证 中医治法：温中化湿，健脾和胃。 方剂：茵陈术附汤加减。


[053号题]

钱某，男，30岁，职工。2013年5月7日就诊。

患者头痛1周，连及项背，有拘急收紧感，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与眩晕相鉴别。 考试时间：60分钟

[053号题]参考答案： 主诉：头痛1周。

中医病证鉴别：头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感与内伤两方面，眩晕则以内伤为主。临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多；而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。

诊断：中医疾病诊断：头痛。中医证候诊断：风寒头痛 中医治法：疏风散寒止痛。 方剂：川芎茶调散加减。

[054号题]

孙某，女，55岁，退休。2012年11月7日就诊。

患者头昏胀痛1月，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与眩晕相鉴别。 考试时间：60分钟

[054号题]参考答案： 主诉：头昏胀痛1月。

中医病证鉴别：头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感与内伤两方面，眩晕则以内伤为主。临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多；而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。

诊断：中医疾病诊断：头痛。中医证候诊断：肝阳头痛 中医治法：平肝潜阳熄风。 方剂：天麻钩藤饮加减。


[055号题]

李某，女，60岁，退休。2010年9月7日就诊。

患者眩晕，耳鸣1周，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦数。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与中风相鉴别。 考试时间：60分钟

[055号题]参考答案： 主诉：眩晕，耳鸣1周。

中医病证鉴别：中风以猝然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语，或不经昏仆，仅以僻不遂为特征。中风昏仆与眩晕之甚者相似，眩晕之甚者亦可仆倒，但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。也有部分中风患者，以眩晕、头痛为其先兆表现，故临证当注意中风与眩晕的区别与联系。

诊断：中医疾病诊断：眩晕。中医证候诊断：肝阳上亢证 中医治法：平肝潜阳，清火熄风。 方剂：天麻钩藤饮加减。

[056号题]

周某，女，40岁，职工。2010年8月7日就诊。

患者眩晕1月，动则加剧，劳累即发，面色晄白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与厥证相鉴别。 考试时间：60分钟

[056号题]参考答案：

主诉：眩晕1月，动则加剧，劳累即发。

中医病证鉴别：厥证以突然昏仆，不省人事，四肢厥冷为特征，发作后可在短时间内苏醒。严重者可一厥不复而死亡。眩晕严重者也有欲仆或眩晕仆倒的表现，但眩晕患者无昏迷、不省人事的表现。

诊断：中医疾病诊断：眩晕。中医证候诊断：气血亏虚证 中医治法：补益气血，调养心脾。 方剂：归脾汤加减。


[057号题]

吴某，男，70岁，退休。2010年12月7日就诊。

患者近1月肌肤不仁，手足麻木，今日突然发生口眼斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇，半身不遂，舌苔薄白，脉浮数。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与痉证相鉴别。 考试时间：60分钟

[057号题]参考答案：

主诉：肌肤不仁，手足麻木1月，今日突然发生口眼斜，语言不利。

中医病证鉴别：痉证以四肢抽搐、项背强直，甚至角弓反张为主症，发病时也可伴有神昏，需与中风闭证相鉴别。但痉证之神昏多出现在抽搐之后，而中风患者多在起病时即有神昏，而后可以出现抽搐。痉证抽搐时间长，中风抽搐时间短。痉证患者无半身不遂、口眼喎斜等症状。

诊断：中医疾病诊断：中风。中医证候诊断：中经络（风痰入络证） 中医治法：祛风化痰通络。 方剂：真方白丸子加减。

[058号题]

郑某，男，65岁，退休。2012年3月7日就诊。

患者素有头痛眩晕，心烦易怒，今日突然发病，半身不遂，口舌歪斜，舌强不语，神识昏糊，肢体强急，痰多而黏，伴腹胀，便秘，舌质暗红，有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与痿证相鉴别。 考试时间：60分钟

[058号题]参考答案：

主诉：半身不遂，口舌歪斜。

中医病证鉴别：痿证可以有肢体瘫痪，活动无力等类似中风之表现；中风后半身不遂日久不能恢复者，亦可见肌肉瘦削，筋脉弛缓，两者应予以区别。但痿证一般起病缓慢，以双下肢瘫痪或四肢瘫痪，或肌肉萎缩，筋惕肉瞤为多见；而中风的肢体瘫痪多起病急骤，且以偏瘫不遂为主。痿证起病时无神昏，中风则常有不同程度的神昏。 诊断：中医疾病诊断：中风。中医证候诊断：中腑脏（闭证） 中医治法：通腑泄热，熄风化痰。 方剂：桃仁承气汤加减。




[059号题]

王某，男，30岁，职工。2011年11月7日就诊。

患者眼睑浮肿1天，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮紧。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与鼓胀相鉴别。 考试时间：60分钟

[059号题]参考答案：

主诉：眼睑浮肿1天，继则四肢及全身皆肿。

中医病证鉴别：二病均可见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，面色晄白，腹壁亦无青筋暴露。鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。水肿乃肺、脾、肾三脏气化失调，而导致水液泛滥肌肤。 诊断：中医疾病诊断：水肿。中医证候诊断：阳水（风水相搏证） 中医治法：疏风清热，宣肺行水。 方剂：越婢加术汤加减。

[060号题]

冯某，女，55岁，退休。2012年11月7日就诊。

患者身肿2月，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉弱。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与鼓胀相鉴别。 考试时间：60分钟

[060号题]参考答案： 主诉：身肿2月。

中医病证鉴别：二病均可见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，面色晄白，腹壁亦无青筋暴露。鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。水肿乃肺、脾、肾三脏气化失调，而导致水液泛滥肌肤。 诊断：中医疾病诊断：水肿。中医证候诊断：阴水（脾阳虚衰证） 中医治法：健脾温阳利水。 方剂：实脾饮加减。


[061号题]

陈某，女，25岁，职员。2012年7月20日就诊。

患者小便频数短涩1周，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，口苦，呕恶，腰痛拒按，大便秘结，苔黄腻，脉滑数。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与癃闭相鉴别。 考试时间：60分钟

[061号题]参考答案：

主诉：小便频数短涩1周。

中医病证鉴别：二者都有小便量少，排尿困难之症状，但淋证尿频而尿痛，且每日排尿总量多为正常，癃闭则无尿痛，每日排尿量少于正常，严重时甚至无尿。癃闭复感湿热，常可并发淋证，而淋证日久不愈，亦可发展成癃闭。 诊断：中医疾病诊断：淋证。中医证候诊断：热淋 中医治法：清热利湿通淋。 方剂：八正散加减。

[062号题]

沈某，男，28岁，职员。2010年9月7日就诊。

患者小便热涩刺痛1周，尿色深红，疼痛满急加剧，心烦，舌尖红，苔黄，脉滑数。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与尿血相鉴别。 考试时间：60分钟

[062号题]参考答案：

主诉：小便热涩刺痛1周。

中医病证鉴别：血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。其鉴别的要点是有无尿痛。尿血多无疼痛之感，虽亦间有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。 诊断：中医疾病诊断：淋证。中医证候诊断：血淋 中医治法：清热通淋，凉血止血。 方剂：小蓟饮子加减


[063号题]（助理不考）

韩某，男，30岁，2010年6月7日就诊。 患者小便点滴不通3天，量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，口渴不欲饮，大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉数。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与淋证相鉴别。 考试时间：60分钟

[063号题]参考答案：

主诉：小便点滴不通3天。

中医病证鉴别：癃闭与淋证均属膀胱气化不利，故皆有排尿困难，点滴不畅的证候。但癃闭无尿道刺痛，每日尿量少于正常，甚或无尿排出，而淋证则小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，而每日排尿量正常。淋证日久不愈，可发展成癃闭，而癃闭感受外邪，常可并发淋证。 诊断：中医疾病诊断：癃闭。中医证候诊断：膀胱湿热证 中医治法：清利湿热。通利小便。 方剂：八正散加减。

[064号题]（助理不考）

谢某，男，70岁，退休。2013年5月7日就诊。

患者小便不通3天，排出无力，面色晄白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸软无力，舌淡胖，苔薄白，脉弱。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与关格相鉴别。 考试时间：60分钟

[064号题]参考答案： 主诉：小便不通3天。

中医病证鉴别：二者主症都有小便量少或闭塞不通，但关格常由水肿、淋证、癃闭等经久不愈发展而来，是小便不通与呕吐并见的病证，常伴有皮肤瘙痒，口中尿味，四肢搐搦，甚或昏迷等症状。而癃闭不伴有呕吐，部分患者有水蓄膀胱之证候，以此可资鉴别。但癃闭进一步恶化，可转变为关格。故癃闭病情轻于关格。

诊断：中医疾病诊断：癃闭。中医证候诊断：肾阳衰惫证 中医治法：温补肾阳，化气利水。 方剂：济生肾气丸加减。


[065号题]

杨某，男，40岁，职员。2013年3月7日就诊。

患者阳事不举2年，精薄清冷，神疲倦怠，畏寒肢冷，面色晄白，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿清长，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与早泄相鉴别。 考试时间：60分钟

[065号题]参考答案： 主诉：阳事不举2年。

中医病证鉴别：阳痿是指欲性交时阴茎不能勃起，或举而不坚，或坚而不久，不能进行正常性生活的病证，而早泄是同房时，阴茎能勃起，但因过早射精，射精后阴茎痿软的病证。二者在临床表现上有明显差别，但在病因病机上有相同之处。若早泄日久不愈，可进一步导致阳痿，故阳痿病情重于早泄。

诊断：中医疾病诊断：阳痿。中医证候诊断：命门火衰证 中医治法：温肾壮阳。 方剂：赞育丸加减。

[066号题]

朱某，男，40岁，职工。2011年5月10日就诊。

患者阳痿不举3月，心悸，失眠多梦，神疲乏力，面色萎黄，食少纳呆，腹胀便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与早泄相鉴别。 考试时间：60分钟

[066号题]参考答案： 主诉：阳痿不举3月。

中医病证鉴别：阳痿是指欲性交时阴茎不能勃起，或举而不坚，或坚而不久，不能进行正常性生活的病证，而早泄是同房时，阴茎能勃起，但因过早射精，射精后阴茎痿软的病证。二者在临床表现上有明显差别，但在病因病机上有相同之处。若早泄日久不愈，可进一步导致阳痿，故阳痿病情重于早泄。

诊断：中医疾病诊断：阳痿。中医证候诊断：心脾亏虚证 中医治法：补益心脾。 方剂：归脾汤加减。


[067号题]

秦某，女，30岁，职员。2013年4月7日就诊。

患者近2月精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与噎膈相鉴别。 考试时间：60分钟

[067号题]参考答案：

主诉：精神抑郁，胸部闷塞2月。

中医病证鉴别：梅核气的诊断要点如上所述。噎膈多见于中老年人，男性居多，梗塞的感觉主要在胸骨后的部位，吞咽困难的程度日渐加重，作食管检查常有异常发现。 诊断：中医疾病诊断：郁证。中医证候诊断：痰气郁结证 中医治法：气郁痰凝，阻滞胸咽。 方剂：半夏厚朴汤加减。

[068号题]

许某，女，50岁。2012年10月9日就诊。

患者平素性情急躁易怒，近1周胸胁胀满，口苦而干，头痛，目赤，耳鸣，嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与癫证相鉴别。 考试时间：60分钟

[068号题]参考答案：

主诉：胸胁胀满，口苦而干1周。

中医病证鉴别：脏躁多发于青中年妇女，在精神因素的刺激下呈间歇性发作，在不发作时可如常人。而癫证则多发于青壮年，男女发病率无显著差别，病程迁延，心神失常的症状极少自行缓解。

诊断：中医疾病诊断：郁证。中医证候诊断：气郁化火证 中医治法：疏肝解郁，清肝泻火。 方剂：丹栀逍遥散加减。


[069号题]

何某，女，40岁，职员。2010年4月25日就诊。

患者近2日咳嗽阵作，痰中带血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与吐血相鉴别。 考试时间：60分钟

[069号题]参考答案：

主诉：咳嗽阵作，痰中带血2日。

中医病证鉴别：咳血与吐血血液均经口出，但两者截然不同。咳血是血由肺来，经气道随咳嗽而出，血色多为鲜红，常混有痰液，咳血之前多有咳嗽、胸闷、喉痒等症状，大量咳血后，可见痰中带血数天，大便一般不呈黑色。吐血是血自胃而来，经呕吐而出，血色紫暗，常夹有食物残渣，吐血之前多有胃脘不适或胃痛、恶心等症状，吐血之后无痰中带血，但大便多呈黑色。

诊断：中医疾病诊断：血证。中医证候诊断：咳血（肝火犯肺证） 中医治法：清肝泻火，凉血止血。 方剂：泻白散合黛蛤散加减。

[070号题]

张某，女，20岁，学生。2013年5月7日就诊。

患者近2日小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌质红，脉数。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与血淋相鉴别。 考试时间：60分钟

[070号题]参考答案：

主诉：小便黄赤灼热，尿血鲜红2日。

中医病证鉴别：血淋与尿血均表现为血由尿道而出，两者以小便时痛与不痛为其鉴别要点，不痈者为尿血，痛(滴沥刺痛)者为血淋。

诊断：中医疾病诊断：血证。中医证候诊断：尿血（下焦湿热证） 中医治法：清热利湿，凉血止血。 方剂：小蓟饮子加减。


[071号题]

孔某，男，60岁，退休。2013年11月7日就诊。

患者近2月来口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与瘿病相鉴别。 考试时间：60分钟

[071号题]参考答案：

主诉：口渴多饮，口舌干燥，尿频量多2月。 中医病证鉴别：瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型，以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦。心悸，眼突，颈部一侧或两侧肿大为特征。其中的多食易饥、消瘦，类似消渴病的中消，但眼球突出，颈前瘿肿有形则与消渴有别，且无消渴病的多饮、多尿、尿甜等症。 诊断：中医疾病诊断：消渴。中医证候诊断：上消（肺热津伤证） 中医治法：清热润肺，生津止渴。 方剂：消渴方加减。

[072号题]

曹某，男，70岁，退休。2013年2月7日就诊。

患者近半年来尿频量多，混浊如脂膏，尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与瘿病相鉴别。 考试时间：60分钟

[072号题]参考答案：

主诉：尿频量多，混浊如脂膏半年。 中医病证鉴别：瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型，以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦。心悸，眼突，颈部一侧或两侧肿大为特征。其中的多食易饥、消瘦，类似消渴病的中消，但眼球突出，颈前瘿肿有形则与消渴有别，且无消渴病的多饮、多尿、尿甜等症。 诊断：中医疾病诊断：消渴。中医证候诊断：下消（肾阴亏虚证） 中医治法：滋阴固肾。 方剂：六味地黄丸加减。


[073号题]

赵某，男，65岁，退休。2012年9月7日就诊。

患者近2月来午后潮热，有时夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红有裂纹，苔少，脉细数。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与外感发热相鉴别。 考试时间：60分钟

[073号题]参考答案： 主诉：午后潮热2月。 中医病证鉴别：内伤发热的诊断要点已如上述；而外感发热表现的特点是：因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异。初起常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表证。外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属实证者居多。 诊断：中医疾病诊断：内伤发热。中医证候诊断：阴虚发热证 中医治法：滋阴清热。 方剂：清骨散加减。

[074号题]

钱某，女，50岁。2012年3月20日就诊。

患者近半年来发热，热势多为低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与外感发热相鉴别。 考试时间：60分钟

[074号题]参考答案： 主诉：发热半年。 中医病证鉴别：内伤发热的诊断要点已如上述；而外感发热表现的特点是：因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异。初起常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表证。外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属实证者居多。 诊断：中医疾病诊断：内伤发热。中医证候诊断：血虚发热证 中医治法：益气养血。 方剂：归脾汤加减。


[075号题]

孙某，男，70岁，退休。2010年12月7日就诊。

患者近2月来咳嗽无力，痰液清稀，短气自汗，声音低怯，时寒时热，平素易于感冒，面白。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与肺痨相鉴别。 考试时间：60分钟

[075号题]参考答案：

主诉：咳嗽无力，短气自汗2月。

中医病证鉴别： 肺痨系正气不足而被痨虫侵袭所致，主要病位在肺，具有传染性，以阴虚火旺为其病理特点，以咳嗽、咯痰、咯血、潮热、盗汗、消瘦为主要临床症状；而虚劳则由多种原因所导致，久虚不复，病程较长，无传染性，以脏腑气、血、阴、阳亏虚为其基本病机，分别出现五脏气、血、阴、阳亏虚的多种症状。

诊断：中医疾病诊断：虚劳。中医证候诊断：气虚（肺气虚证） 中医治法：补益肺气。 方剂：补肺汤加减。

[076号题]

李某，男，45岁，职工。2013年11月15日就诊。

患者近2月来腰背酸痛，偶有遗精，多尿，偶有不禁，面色苍白，畏寒肢冷，五更泻泄，舌质淡胖，有齿痕。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与其他疾病的虚证相鉴别。 考试时间：60分钟

[076号题]参考答案： 主诉：腰背酸痛2月。

中医病证鉴别：虚劳与内科其他病证中的虚证在临床表现、治疗方药方面有类似之处，两者主要区别有二：①虚劳的各种证候，均以出现一系列精气亏虚的症状为特征，而其他病证的虚证则各以其病证的主要症状为突出表现；②虚劳一病程较长，程度更重，往往涉及多脏甚至整体。其他病证中的虚证虽然也以久病属虚者为多，但亦有病程较短而呈现虚证者，且病变脏器单一。

诊断：中医疾病诊断：虚劳。中医证候诊断：阳虚（肾阳虚证） 中医治法：温补肾阳。 方剂：右归丸加减。


[077号题]（助理不考）

周某，男，60岁，退休。2013年6月15日就诊。

患者近半年来头晕头痛，项强，目眩，视物不清，呕吐，失眠健忘，肢体麻木，面唇暗红或紫暗，CT诊断为脑部肿瘤，舌质紫暗或瘀点或有瘀斑，脉涩。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与脑血管疾病相鉴别。 考试时间：60分钟

[077号题]参考答案：

主诉：头晕头痛半年，辅助检查脑部肿瘤。

中医病证鉴别：部分脑瘤患者可见颅内压增高、偏瘫，应注意与脑血管疾病相鉴别。脑血管疾病多见于老年人，常有高血压和动脉硬化病史，多突然出现昏迷，可有颅内压增高症状和偏瘫。CT、MRI有助于鉴别。

诊断：中医疾病诊断：癌病。中医证候诊断：脑瘤（痰瘀阻窍证） 中医治法：熄风化痰，祛瘀通窍。 方剂：通窍活血汤加减。

[078号题]（助理不考）

吴某，男，60岁，退休。2010年6月7日就诊。

患者近1年来咳嗽不畅，胸闷气憋，胸痛有定处，如锥如刺，痰血暗红，口唇紫暗，X线诊断为肺癌，舌质暗有瘀点，苔薄，脉细涩。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与肺痈相鉴别。 考试时间：60分钟

[078号题]参考答案：

主诉：咳嗽不畅，胸闷气憋1年。

中医病证鉴别：肺痈患者也可有发热、咳嗽、咯痰的临床表现，应注意鉴别。典型的肺痈是急性发病，高热，寒战，咳嗽，咳吐大量脓臭痰，痰中可带血，伴有胸痛；肺癌发病较缓，热势一般不高，呛咳，咯痰不爽或痰中带血，伴见神疲乏力、消瘦等全身症状。肺癌患者在感受外邪时，也可出现高热、咳嗽加剧等症，此时更应详细询问病史，四诊合参，并借助肺部X线检查、痰和血的病原体检查、痰脱落细胞学检查等实验室检查加以鉴别。 诊断：中医疾病诊断：癌病。中医证候诊断：肺癌（瘀阻肺络证） 中医治法：行气活血，散瘀消结。 方剂：血府逐瘀汤加减。


[079号题]

郑某，女，65岁，退休。2013年12月7日就诊。

患者近2月来肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢体多个关节，疼痛呈游走性，初起有恶风、发热。舌苔薄白，脉浮缓。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与痿证相鉴别。 考试时间：60分钟

[079号题]参考答案：

主诉：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利2月。

中医病证鉴别：痹证是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻筋脉关节而致。鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。 诊断：中医疾病诊断：痹证。中医证候诊断：风寒湿痹（行痹） 中医治法：祛风通络，散寒除湿。 方剂：防风汤加减。

[080号题]

王某，男，60岁，退休。2012年11月7日就诊。

患者近1周来肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤有寒冷感。舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与痿证相鉴别。 考试时间：60分钟

[080号题]参考答案：

主诉：肢体关节疼痛1周。

中医病证鉴别：痹证是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻筋脉关节而致。鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。 诊断：中医疾病诊断：痹证。中医证候诊断：风寒湿痹（痛痹） 中医治法：散寒通络，祛风除湿。 方剂：乌头汤加减


[081号题]

冯某，男，30岁，职工。2013年5月7日就诊。

患者近1周来头痛，项背强直，恶寒发热，无汗，肢体酸重，甚至口噤不能语，四肢抽搐。舌苔薄白，脉浮紧。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与痫证相鉴别。 考试时间：60分钟

[081号题]参考答案：

主诉：头痛，项背强直1周。

中医病证鉴别：痫证多为突然发病，其抽搐、痉挛症状发作片刻可自行缓解，既往有类似发病史；痉证的抽搐、痉挛发作多呈持续性，不经治疗难以自行恢复，痉证多有发热、头痛等伴发症状。

诊断：中医疾病诊断：痉证。中医证候诊断：邪壅经络证 中医治法：祛风散寒，燥湿和营。 方剂：羌活胜湿汤加减。

[082号题]

陈某，男，45岁。2013年3月7日就诊。

患者近2周发热，热后突然出现肢体软弱无力，并发生肌肉瘦削，皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，小便黄赤，大便干燥。舌质红，苔黄，脉细数。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与偏枯相鉴别。 考试时间：60分钟

[082号题]参考答案：

主诉：发热2周，热后突然出现肢体软弱无力。

中医病证鉴别：偏枯亦称半身不遂，是中风症状，病见一侧上下肢偏废不用，常伴有语言謇涩、口眼喎斜，久则患肢肌肉枯瘦，其瘫痪是由于中风而致，二者临床不难鉴别。 诊断：中医疾病诊断：痿证。中医证候诊断：肺热津伤证 中医治法：清热润燥，养阴生津。 方剂：清燥救肺汤加减。


[083号题]

蒋某，男，50岁，民工。2011年12月7日就诊。

患者近2周来腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与肾痹相鉴别。 考试时间：60分钟

[083号题]参考答案：

主诉：腰部冷痛重着，转侧不利2周。 中医病证鉴别：腰痛是以腰部疼痛为主；肾痹是指腰背强直弯曲，不能屈伸，行动困难而言，多由骨痹日久发展而成。

诊断：中医疾病诊断：腰痛。中医证候诊断：寒湿腰痛 中医治法：散寒行湿，温经通络。 方剂：甘姜苓术汤加减。

[084号题]

沈某，女，45岁，职工。2013年3月7日就诊。

患者近2月来多乳房肿块，质韧石坚，刺痛，随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，苔薄黄，脉弦滑。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与乳岩相鉴别。 考试时间：60分钟

[084号题]参考答案： 主诉：乳房肿块2月。

中医病证鉴别：咳乳岩表现为乳房肿块，多无疼痛，逐渐长大，肿块质地坚硬，表面高低不平，边界不整齐，常与皮肤粘连，活动度差，患侧淋巴结可肿大，后期溃破呈菜花样。 诊断：中医疾病诊断：乳癖。中医证候诊断：肝郁痰凝证 中医治法：疏肝解郁，化痰散结。 方剂：逍遥蒌贝散加减。


[085号题]

韩某，男，60岁，退休。2012年3月7日就诊。

患者近2周来皮损鲜红，灼热刺痛，疱壁紧张，口苦咽干，心烦易怒，大便干燥，小便黄，舌质红，苔黄厚，脉弦滑数。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与热疮相鉴别。 考试时间：60分钟

[085号题]参考答案：

主诉：皮损鲜红，灼热刺痛2周。

中医病证鉴别：热疮多发生于皮肤黏膜交界处，皮疹为针头大小到绿豆大小的水疱，常为一群，１周左右痊愈，但易复发。

诊断：中医疾病诊断：蛇串疮。中医证候诊断：肝经郁热证 中医治法：清泄肝火，解毒止痛。 方剂：二龙胆泻肝汤加减。

[086号题]（助理不考）

杨某，男，25岁，职员。2013年5月26日就诊。

患者近2周来大便带血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结，有肛门瘙痒，舌质红，苔薄黄，脉数。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与直肠癌相鉴别。 考试时间：60分钟

[086号题]参考答案： 主诉：大便带血2周。

中医病证鉴别：见于中老年人，粪便中混有脓血、黏液、腐臭的分泌物，便意频数，里急后重，晚期大便变细。指检常可触及菜花状肿物或凹凸不平的溃疡，质地坚硬，不能推动，触之易出血。

诊断：中医疾病诊断：痔。中医证候诊断：内痔（痰湿蕴肺证） 中医治法：清热凉血祛风。 方剂：凉血地黄汤加减。


[087号题]（助理不考）

朱某，女，50岁。2010年12月7日就诊。

患者近半年来脚趾喜暖怕冷，麻木，酸胀疼痛，多走则疼痛加剧，稍歇痛减，皮肤苍白，触之发凉，趺阳脉搏动减弱，舌淡，苔白腻，脉沉细。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与雷诺综合征相鉴别。 考试时间：60分钟

[087号题]参考答案：

主诉：脚趾喜暖怕冷，麻木，酸胀疼痛半年。

中医病证鉴别：多见于青年女性；上肢较下肢多见，好发于双手；每因寒冷和精神刺激后双手出现发凉苍白，继而紫绀、潮红，最后恢复正常的三色变化(雷诺现象)，患肢动脉搏动正常，一般不出现肢体坏疽。

诊断：中医疾病诊断：脱疽。中医证候诊断：寒湿阻络证 中医治法：温阳散寒，活血通络。 方剂：阳和汤加减。

[088号题]

陈某，男，20岁，学生。2013年7月15日就诊。 患者突然转移性右下腹痛，呈持续性，进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按，伴恶心纳差，发热，苔白腻，脉弦紧。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与右侧输尿管结石相鉴别。 考试时间：60分钟

[088号题]参考答案：

主诉：突然转移性右下腹痛，呈持续性，进行性加剧。

中医病证鉴别： 腹痛多在右下腹，为突发性绞痛，并向外生殖器部位放射，腹痛剧烈，但体征不明显。肾区叩痛，尿液检查有较多红细胞。B型超声检查表现为特殊结石声影和肾积水等。X线摄片约90％在输尿管走行部位可显示结石影。 诊断：中医疾病诊断：肠痈。中医证候诊断：瘀滞证(初期) 中医治法：行气活血，通腑泄热。 方剂：大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。


[089号题]

郑某，女，40岁，职员。2010年10月7日就诊。

患者近1月来经血淋沥日久不尽，血色淡，质清稀，面色晄白，神疲气短，小腹空坠，四肢不温，纳呆便溏，舌质淡胖，边有齿印，苔白，脉沉弱。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与经间期出血相鉴别。 考试时间：60分钟

[089号题]参考答案：

主诉：经血淋沥日久不尽1月。

中医病证鉴别：崩漏与经间期出血都是非时而下，但经间期出血发生在两次月经中间，颇有规律，且出血时间仅2～3天，不超过7天自然停止。而崩漏是周期、经期、经量的严重失调，出血不能自止。

诊断：中医疾病诊断：崩漏。中医证候诊断：脾虚证 中医治法：补肾益气，固冲止血。 方剂：固本止崩汤或固冲汤加减。

[090号题]

张某，女，30岁，职员。2013年11月7日就诊。

患者近3月来经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫暗有块，块下痛暂减，乳房胀痛，胸闷不舒，舌质紫暗，脉弦。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与急性阑尾炎相鉴别。 考试时间：60分钟

[090号题]参考答案：

主诉：经期小腹胀痛拒按3月。

中医病证鉴别：急性阑尾炎有转移性右下腹疼痛，伴恶心、呕吐、发热。初期腹痛多起于脐周或上腹部，数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部，疼痛呈持续性，进行性加重。70％～80％的患者有典型的转移性右下腹痛，但也有一部分病例发病开始即出现右下腹痛。 诊断：中医疾病诊断：痛经。中医证候诊断：气滞血瘀证 中医治法：理气行滞，化瘀止痛。 方剂：膈下逐瘀汤或痛经方加减


[091号题]

王某，女，50岁，退休。2013年2月7日就诊。 患者近1年来月经紊乱，月经提前量少，经色鲜红，头目晕眩，耳鸣，头部面颊阵发性烘热，汗出，五心烦热，腰膝酸痛，足跟疼痛，皮肤干燥、瘙痒，口干便结，尿少色黄，舌红少苔，脉细数。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与癥瘕相鉴别。 考试时间：60分钟

[091号题]参考答案： 主诉：月经紊乱1年。

中医病证鉴别：经断前后的年龄为好发之期，如出现月经过多或经断复来，或有下腹疼痛，浮肿，或带下五色，气味臭秽，或身体骤然明显消瘦等症状者，应详加诊察，必要时结合西医学的辅助检查，明确诊断，以免贻误病情。

诊断：中医疾病诊断：绝经前后诸证。中医证候诊断：肾阴虚证 中医治法：滋养肾阴，佐以潜阳。 方剂：左归丸合二至丸加减。

[092号题]

李某，女，40岁，职工。2012年9月7日就诊。

患者近半年来带下量多，色黄，质稠，有气味，阴部灼热感瘙痒，腰酸腿软，头晕耳鸣，五心烦热，咽干口燥，有时烘热汗出，失眠多梦，舌质红，苔黄腻，脉细数。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与白浊相鉴别。 考试时间：60分钟

[092号题]参考答案：

主诉：带下量多，色黄半年。

中医病证鉴别：白浊是指尿窍流出混浊如米泔样物的一种疾患，多随小便排出，可伴有小便淋沥涩痛。而带下过多，出自阴道。

诊断：中医疾病诊断：带下病。中医证候诊断：阴虚夹湿证 中医治法：滋肾益阴，清热利湿。 方剂：知柏地黄汤加减。


[093号题]

赵某，女，26岁，职员。2013年10月7日就诊。

患者妊娠期阴道少量出血，色淡暗，腰酸，腹痛，下坠，曾屡孕屡堕，头晕耳鸣，夜尿多，眼眶黯黑，面部暗斑，舌淡暗，苔白，脉沉细滑，尺脉弱。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与异位妊娠相鉴别。 考试时间：60分钟

[093号题]参考答案：

主诉：妊娠期阴道少量出血。

中医病证鉴别：阴道点滴状褐色出血，少腹隐痛或突发剧痛，无组织物排出或有蜕膜排出；妇科检查宫口闭、摇举痛，子宫较孕周小，附件可及小包块，触痛明显；尿妊娠试验阳性；B超检查宫内无胚胎，宫外有包块或孕囊。

诊断：中医疾病诊断：胎漏、胎动不安。中医证候诊断：肾虚证 中医治法：补肾健脾，益气安胎。

方剂：寿胎丸或安奠二天汤或滋肾育胎丸。

[094号题]（助理不考）

周某，女，29岁，职员。2013年3月7日就诊。

患者产后高热寒战1周，热势不退，小腹疼痛拒按，恶露量多，色紫暗如败酱，气臭秽，心烦口渴，尿少色黄，大便燥结，舌红苔黄，脉数有力。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与乳痈发热相鉴别。 考试时间：60分钟

[094号题]参考答案：

主诉：产后高热寒战1周。

中医病证鉴别：乳痈发热表现为乳房胀硬、红肿、热痛，甚则溃腐化脓。发热并伴有乳房局部症状是其特点，而产后发热不伴有乳房局部症状，可资鉴别。 诊断：中医疾病诊断：产后发热。中医证候诊断：感染邪毒证 中医治法：清热解毒，凉血化瘀。

方剂：五味消毒饮合失笑散或解毒活血汤加减。


[095号题]（助理不考）

吴某，女，30岁，职员。2012年3月15日就诊。

患者婚后3年，不孕，月经不调，经量少，色暗，头晕耳鸣，腰酸膝软，精神疲倦，小便清长，舌淡苔薄，脉沉细，两尺尤甚。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与暗产相鉴别。 考试时间：60分钟

[095号题]参考答案：

主诉：不孕，月经不调3年。

中医病证鉴别：暗产是指早早孕期，胚胎初结而自然流产者。此时孕妇尚未有明显的妊娠反应，一般不易觉察而误认为不孕。通过BBT、早孕试验及病理学检查可明确诊断。 诊断：中医疾病诊断：不孕症。中医证候诊断：肾气虚证 中医治法：补肾益气，温养冲任。 方剂：毓麟珠加减。

[096号题]

王某，男，3岁。2012年11月17日就诊。

患儿恶寒发热3天，无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质不红，舌苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与支气管哮喘相鉴别。 考试时间：60分钟

[096号题]参考答案： 主诉：恶寒发热3天。

中医病证鉴别：哮喘以咳嗽、喘鸣、气喘、呼气延长为主症，常反复发作，多有过敏史，两肺听诊以哮鸣音为主。

诊断：中医疾病诊断：肺炎喘嗽。中医证候诊断：常证（风寒闭肺证） 中医治法：辛温宣肺，化痰止咳。 方剂：华盖散加减。




[097号题]

冯某，男，4岁。2012年8月7日就诊。

患儿大便水样2天，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，见少许黏液，腹痛时作，食欲不振，伴呕恶，神疲乏力，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与痢疾(细菌性痢疾)相鉴别。 考试时间：60分钟

[097号题]参考答案： 主诉：大便水样2天。

中医病证鉴别：痢疾急性起病，便次频多，大便稀，有黏冻脓血，腹痛明显，里急后重。大便常规检查脓细胞、红细胞多，可找到吞噬细胞；大便培养有痢疾杆菌生长。 诊断：中医疾病诊断：小儿泄泻。中医证候诊断：湿热泻 中医治法：清肠解热，化湿止泻。 方剂：葛根黄芩黄连汤加减。

[098号题]

陈某，男，5岁。2010年8月7日就诊。

患儿发热，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，发热后2天出皮疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕，皮疹瘙痒，分布稀疏，此起彼伏，以躯干为多，舌苔薄白，脉浮数。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与脓疱疮相鉴别。 考试时间：60分钟

[098号题]参考答案：

主诉：发热后2天出皮疹。

中医病证鉴别：脓疱疮好发于炎热夏季，多见于头面部及肢体暴露部位，病初为疱疹，很快成为脓疱，疱液浑浊。疱液可培养出细菌。

诊断：中医疾病诊断：水痘。中医证候诊断：邪伤肺卫证 中医治法：疏风清热，利湿解毒。 方剂：银翘散加减。




[099号题]

杨某，男，4岁。2012年3月7日就诊。

患儿发热恶寒3天，两侧耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，头痛、咽红、纳少，舌质红，苔薄黄，脉浮数。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与发颐相鉴别。 考试时间：60分钟

[099号题]参考答案：

主诉：发热恶寒3天，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛。

中医病证鉴别：腮腺肿大多为一侧；表皮泛红，疼痛剧烈，拒按；按压腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出；无传染性；血白细胞总数及中性粒细胞增高。 诊断：中医疾病诊断：痄腮。中医证候诊断：常证（邪犯少阳证） 中医治法：疏风清热，散结消肿。 方剂：柴胡葛根汤加减。

[100号题]

秦某，男，2岁。2013年2月25日就诊。

患儿大便清稀3天，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。 答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与痢疾(细菌性痢疾)相鉴别。 考试时间：60分钟

[100号题]参考答案： 主诉：大便清稀3天。

中医病证鉴别：痢疾急性起病，便次频多，大便稀，有黏冻脓血，腹痛明显，里急后重。大便常规检查脓细胞、红细胞多，可找到吞噬细胞；大便培养有痢疾杆菌生长。 诊断：中医疾病诊断：小儿泄泻。中医证候诊断：风寒泻 中医治法：疏风散寒，化湿和中。 方剂：藿香正气散加减