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xxxx大学新生婚姻状况调查表(本校学生)
学院 专业 学号 基
联系xxx 身份证号码
本 婚姻状况 □未婚 □初婚 □再婚 结婚时间
情 原户籍地址
原居住地 况
原就读学校
或工作单位 配姓名 偶
户籍地址 情
况 工作单位
出生年月
子女数
是否已办理 独生子女证
□是 □否
姓名
出生年月
性别
民族
婚姻状况 □初婚 □再婚
生育情况 □未育 □已育 节育措施
□ 结扎 □上环 其他特殊 □ 药具 □其他 情况说明
本 上述所填内容属实,如有隐瞒虚报,愿承担一切后果。 人
本人签名:
声
年 月 日 明
学院 意 见
(学院盖章)
经办人签名:
年 月 日
注:1、报到时将此证明交学校计划生育办公室(在报到点办理)。
2、学号(报到时可查到)在交表时填写。
xxxx大学新生婚姻状况调查表(外校学生)
学院 专业 学号 基
联系xxx 身份证号码
本 婚姻状况 □未婚 □初婚 □再婚 结婚时间
情 原户籍地址
原居住地 况
原就读学校
或工作单位 配姓名 偶
户籍地址 情
况 工作单位
出生年月
子女数
是否已办理 独生子女证
□是 □否
姓名
出生年月
性别
民族
婚姻状况 □初婚 □再婚
生育情况 □未育 □已育 节育措施
□ 结扎 □上环 其他特殊 □ 药具 □其他 情况说明
本 上述所填内容属实,如有隐瞒虚报,愿承担一切后果。 人
本人签名:
声
年 月 日 明
计 生 部 门 意 (计生部门盖章) 见 经办人签名:
年 月 日 注:1、计生部门意见由原就读学校或原工作单位或户籍地所在乡(镇)、街道计划生育部门出具。
2、报到时将此证明交学校计划生育办公室(在报到点办理)。 3、学号(报到时可查到)在交表时填写。
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