设备维修确认单

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设备维修确认单

日期： 年 月 日

岗位负责人填写 编号：

设备名称 设备型号 发生故障时间



使用地点 报 告 者 报告时间

维修单位填写

维修单位 维修人员 签 字 故障描述 故障原因 维修情况 及 结 果 维修确认



此次维修共耗时 小时 分钟，参加人数 人。 更换（消耗）零配件、材料： 维修结果： 维修负责人确认： 岗位负责人验收：

设备验收

车间主任签字：

1、维修所需零配件、材料经岗位负责人确认后填写领料单去仓库领取；

说 明

2、维修完成，将维修单经双方签字确认验收后交机动能源部登记备案； 3、维修单位必须将现场卫生打扫干净；

4、岗位负责人签字须2人以上，此表作为结算依据，请认真如实填写。





铜陵万达

维修时间

日 时 分至 日 时 分

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