职称评定公示表

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编号:

遵义市 系列晋 级申报材料公示、初审表

正常申报（ ） 破格（ ） 转评（ ）

一、姓名 ;性别 ;出生年月 ;参加工作时间 ;毕业院校及专业 ，大学本科毕业时间 ，大专毕业时间 ，中专毕业时间 ；工作单位 ,县区市名称 ,所属乡 。 二、教师资格证为（高中、初中、小教、幼教）;普通话为 级 等;计算机考试情况:2008年以来合格( )科,2012年不合格( )科,是否免试( )，是否放宽（ ）；外语合格情况：（ ）级合格，是否免试（ ），是否放宽（ ）；继续教育情况 ；任现职以来年度考核情况 ；现任专业技术职务及专业、时间 ,聘用时间 ,以 学历申报专业技术职务,折算年限( )限年; 支教 年；村小或教学点连续工作超过二十年,至今仍在 村或 教学点工作；

三、中小学教师《教学质量评估指标体系》或其他系列的业绩评价情况 ，课时情况 ,公开课教案情况 ,公开课教学评价表情况 ,是否按校中层干部申报（ ），教育行政主管部门是否已出具证明 ；除以上材料外的其他材料 。

四、符合推荐条件的各种获奖证书等级情况：省级获奖情况（ ）个，名称： ，市级获奖情况（ ）个，名称： ，县级获奖情况（ ）个，名称： ，乡级获奖情况（ ）个，名称： ；符合申报“推荐条件”、“破格推荐条件”的公开发表的论文、论著 篇,论文题目及刊号 ,内部发行刊物 篇，论文题目 ,未公开发表文章 篇,论文题目 ；行政主管部门出具的经验交流或推广证明情况 。 五、本人拟按黔人通（ ）号文件 条 款申报 专业 级技术职务。

注：1、该申报材料由申报人如实填写，单位负责审核后公示七日。

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2、该表内容将作为市级评审组织初审审查内容。

单位意见:该同志申报 系列 级的材料填写属实，经公示,无异议，同意晋升。

负责人（签名）： （公章） 2012年 月 日



主管部门意见:



审查人（签名）： （公章） 2012年 月 日

委托送评人事部门意见:符合( )号文件第 条 款之规定,同意申报 专业 职务。

审查人（签名）： （公章） 2012年 月 日

市级评审组织初审意见：该同志符合(不符合)( )号文件第 条 款 之规定,同意(不同意)申报 专业 职务。 不同意原因：

审查人（签名）：

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2012年 月 日

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