中学生社会实践活动登记表

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中学生社会实践活动登记表



姓 名

政治面貌





性 别

出 生 年月日



民族

入学 时间





组 织 单 位 或主管教师 德育处 团委 德育处 德育处

学生用铅笔填写高一时班主任姓名

德育处 团委 德育处 团委 年段 德育处 团委 团委

学生用铅笔填写高二时班主任姓名

时 间 活 动 内 容

09.8.20 09.10.1 10.3.21 10.5.1

新生军训 国庆期间家乡社会实践 参观雷达站 火车站公益活动

第

一

学

年

第

11.1.1 11.3.2 11.4.2

山河路清扫垃圾活动 野外踏青

烈士陵园扫墓活动

二

学

年



合计时间

9天

班主任签章

10.7.15 10.10.1

暑假与大学生面对面 社区宣传活动



合计时间

7天

班主任签章




时 间



班主任签章

活 动 内 容



组 织 单 位 或主管教师

第三学年

合计时间

鉴

定



班主任签章 学校签章

年 月 日

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