社会学习理论在妇产科临床护理带教中的应用

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社会学习理论在妇产科临床护理带教中的应用

摘要】 妇产科是一个高风险科室，对护士的知识面要求广，应急能力强，无菌要求高。本文总结如何运用社会学习理论指导妇产科临床护生的带教工作方法，提出选择素质高的带教老师，树立良好的职业角色榜样；根据妇产科特点、规范带教内容和程序；发挥护生潜能，进行专业知识训练；理论联系实际进行专科操作示范带教；开展“以病人为中心的产科护理”指导护生实习；开展带教评教评学活动等是取得较好实习效果，顺利完成实习计划的好方法。 【关键词】社会学习理论 妇产科临床 护理带教

以美国心理学家班杜拉（A.Bandura）提出的社会学习理论，阐明了人如何在社会环境中进行学习，从而形成个人的个性特点和才能。强调学习是学习者把榜样作为一种行为的象征形象，通过对榜样的观察来指导自身学会某种行为[1]。培养出医德医风高尚，专业素质好，具有良好职业形象的护理接班人是护理带教的目标。我院是一所“三级甲等”医院，每年的护生人数在80名左右，每名护生实习都要轮转妇产科。2004年始运用社会学习理论指导妇产科护生带教工作，制定了相应的带教具体措施并取得较好的效果，现报告如下。 1 选择素质高的带教老师，树立良好的职业角色榜样

1.1选择医德医风好，专业知识扎实的高年资护士作为带教老师 要求护师以上职称，工作热情负责，具有广泛的专业知识和娴熟的工作技能，教师学历与护生学历相当或高于护生学历。当教师与护生在一起时，教师本身就是一个角色榜样，为实现教学目标，使护生完成妇产科临床护理实习，选择一名好的教师而起到榜样作用非常重要。除对学历层次、知识结构、教学能力等方面有严格要求外，对教师的人格素质也提出了相应的要求[2]。因此要求教师热爱教学工作，有较强的责任心与事业心，包括对教学工作所在医院责任感、浓厚的兴趣以及顽强的毅力；关心热爱学生、尊重学生的独立性；具有良好的心理素质，能够保持稳定的情绪状态，热情、温和、乐观、谨慎。 1.2带教老师需作良好职业素质的榜样

定期组织带教老师进行业务学习及带教相关知识的指导学习，带教不仅是带教业务技术，同时要注意思想品德的教育。老师素质的高低直接影响带教的质量。老师的言行举止会潜移默化地影响护生，对其护士形象的树立产生明显影响。要求带教老师必须热爱妇产科临床护理工作，热心带教工作，精通业务，有奉献精神，严于律己，以身作则。同时对学生要允满爱心，尊重爱护她们，不能当“劳动力”使用，放任自流，更不能无原则地宽容，对纪律松散，对病人态度恶劣的护生应及时进行批评教育。批评教育要尊重其人格，注意语调和场合。对学习表现好的护生应及时给予表扬强化，以促进“差生”对其行为的观察和模仿。很多学生一些习惯的养成、为人处事的原则跟老师的言传身教是分不开的，临床护理带教老师应使护生在深刻掌握书本知识的前提下，培养护生的融会贯通的能力，可以通过多与护生沟通，通过临床护理实践，将教学过程中非正式的、难以明确表达的技能、技巧、经验和诀窍，向护生传授隐性知识，多注意形体语言的使用，要充当护生的长辈和朋友的双重角色[3]。

2 根据妇产科特点、规范带教内容和程序 2.1认真介绍专科环境、规范服务礼仪

由于妇产科的环境设施，工作程序不同一般病房，护生刚进妇产科往往感到好奇、陌生。护生入科第一天由带教老师介绍工作环境和科室工作特性，如产房


3个通道、病房分区、各种物品的摆放与存放位置，医院的规章制度，工作时间安排，要求护生着装整洁，遵守院科规，团结同事，工作热情，走路轻盈，操作快捷。语言谦和，服从安排，微笑服务，促使尽快适应环境进入角色。 2.2加强安全教育、明确学习任务

向学生介绍妇产科工作制度，强调必须严格遵守产房各项消毒隔离制度，查对制度，知晓职业暴露的隐患，预防及处理措施，强化安全意识，杜绝差错事故发生，明确本科实习任务，按实习大纲要求，制定切实可行的带教计划，合理安排基础护理操作与技术护理操作，计划一式两份，让护生做到心中有数。 2.3严谨工作态度、培养法律意识

“慎独”是护士工作中的基本要求，直接关系到职业道德的培养，工作中除了让护生掌握技术操作外更应做好职业道德教育，强化护生对专业性质的认识，体会护理工作的内涵，切实做到“以病人为中心”，加强责任心。妇产科是医疗纠纷的高发科室，法律法规教育要贯穿护生实习始终，护生应明确自己的责任和身份，对实习期间可能发生的差错事故要引起足够重视，对自己的不良行为可能给患者科室及自己带来的后果有明确的认识。 3 发挥护生潜能，进行专业知识训练 3.1尊重护生

护生虽然刚接触临床，操作能力不强，工作经验不足，但她们有实习热情，注意积极性的培养。在带教中老师要处处关心她们，与她们交朋友，在工作中不喊同学而是亲切地称呼她们的名字。在她们取得进步时表扬鼓励。工作中有不足之处提出批评时注意方式及场合。语气尽量委婉，以免伤害她们的自尊。工作中发掘她们的主观能动性，尽量放手让她们独立操作，但需做到放手不放眼，同时注意与病人及家属沟通以增加满意度。在学习结束前1周让每位护生分管病人，提前进入护士角色，培养独立处理问题的自信心。 3.2理论联系实际进行专科操作示范带教

在带教中做到理论联系实际，先讲解某一操作，如阴道冲洗，四步触诊法，各种无菌包的准备，首先讲解方法要求，操作步骤，注意事项，然后老师示范操作过程，再让学生操作，需要师生共同努力，带教老师根据技术操作统一标准详细讲解注意事项，传播最新的操作经验。同时注意保护病人的权益，减少不必要的痛苦。在具体的助产配合中，要求护生首先学会观察产程，然后根据分娩机转原理讲解接生过程，配合接生程序进行示教，适时进行提问以促进专业知识的强化。操作初期，护生感觉紧张，不适应，有心理依赖，带教老师应耐心讲解，让护生先看后做，掌握要领。具体过程中尽量让护生独立操作并及时指导，操作完毕后，让护生回顾操作中不足之处，以加深印象，提高学习效果。 4 开展“以病人为中心的产科护理”指导护生实习

分娩作为一个应激源，往往使病人产生生理和心理应激反应，病人进入产房后，指导护生要提供安静无刺激的环境，热情相待并采用适当的方式与病人交谈了解其心理状况，打消思想顾虑，进行分娩相关知识及母乳喂养相关知识的指导，减轻家属成员间的“分离性焦虑”[4]，护士熟练的技术操作能增加病人的信任感，减轻其心理压力，同时对每项检查及治疗活动事先给予解释指导，向产妇提供正确信息，及时与产妇交流关心产妇，尊重产妇隐私，严格执行医疗制度，使病人顺利渡过分娩期。

5 开展带教评教评学活动

为了及时准确、客观、科学的了解教师的教学质量及学生的学习质量，我科


每月开展评教评学活动1次，以提高带教质量互相促进。评教是对老师进行考评，通过座谈会的形式征询护生对带教老师的意见和建议；然后，将结果客观反馈给带教老师，激励带教老师认真总结经验及不足之处，以提高教学质量。评学是带教老师以座谈会的形式对每位学生进行考评，包括组织纪律，服务态度，团结协作，理论知识和技术操作考试，以此来检验护生在妇产科的实习效果。同时，针对学生评价中存在的主要问题进行认真的分析，找出产生问题的原因，并制定出整改措施。在我科实习的学生，按教学大纲要求的目标都能掌握，出科成绩优良。 6 总结

护生的实习过程是理论与实践相结合及良好的作风的形成过程，教师的言传身教对其有着巨大影响，按照教学计划、带教中严格要求与提供操作的机会放手不放眼，加强基础护理，重视医德教育，仪表规范能帮助护生树立良好的护理职业形象，顺利完成护士角色的转换。妇产科临床护理带教中注意社会学习理论的效果有较深远影响。

参 考 文 献

[1]郑修霞.护理教育导论[J].湖南：湖南科学技术出版社，2002.33-34. [2]戴舒霞.加强护理本科教育师资队伍建设的管理策略.中华护理杂志,2006,41(12):1128-1130.

[3]叶弘.临床护理教学中隐性护理知识的运用及管理.中国实用护理杂志.，2009，25（1）：67-68.

[4]郑修霞.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2003.2-3.

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