口腔黏膜的评估技术规范

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口腔黏膜的评估技术规范



一、操作目的 1、正确评估口腔黏膜，了解患者的自理能力。 2、了解患者口腔卫生、口腔疾病及全身疾病等情况。 3、为制定护理计划提供依据。 二、评估要点

1、评估患者的自理能力及对口腔卫生与口腔疾病相关知识的了解程度。

2、评估口腔气味、口唇色泽、口腔黏膜、牙齿、牙龈、舌及咽喉等情况。

三、物品准备

1、环境：病室内光线充足；

2、压舌板、手电筒、手套，必要时备开口器。 四、操作要点

1、核对床号、姓名、住院号。 2、洗手，戴口罩及手套。

3、协助患者采用坐位、仰卧位或侧卧位，头稍后仰，轻轻张开嘴巴，评估者一手持压舌板轻轻压在患者舌面，另一手持手电筒查看口腔。

4、评估口腔有无异味，如烂苹果味、氨臭味、大蒜味等。 5、评估口腔色泽、温湿度，有无苍白、发绀及口唇干燥等。 6、评估口腔黏膜是否完整，有无溃疡、出血、白斑等。 7、评估牙齿数量是否齐全，有无义齿，义齿是否合适，有无龋






齿、牙结石等。

8、评估牙龈有无出血、红肿，是否有萎缩、溢脓，观察有无出血性疾病、牙周炎、维生素 C 缺乏症等。

9、评估舌面的颜色、温湿度，舌苔的厚薄，舌头有无溃疡、肿胀及伸舌是否居中、活动自如。观察腭部、悬雍垂、扁桃体的颜色，有无充血、红肿、分泌物，观察扁桃体的大小等。

10、准确地在护理记录单上记录评估结果。 11、操作速度：完成时间 5 分钟以内。 五、指导要点

1、告知患者或家属进行口腔黏膜评估的目的。 2、向患者或家属解释操作方法，指导患者配合。 六、注意事项 1、昏迷患者必要时使用开口器。

2、烂苹果味见于酮症酸中毒，氨臭味见于肝昏迷，大蒜味见于有机磷中毒。

3、口唇发绀见于心肺功能不全，口唇樱桃红色见于一氧化碳中毒。

4、长期大量应用抗生素和危重患者容易出现白斑。

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