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进一步完善医院财务管理措施
作者:张巧荣
来源:《卷宗》2014年第03期
医院的财务管理工作是以财务预算为前提,以资金管理和财产管理为重点,发挥现有资产效益的最大化,保证医疗经营活动的正常进行。医院财务管理是对医院财务收支活动进行的控制和调节,是医院管理的重要组成部分,是发展医院事业的重要保证。文章主要分析医院财务管理现状,并在此基础上提出了如何加强和完善医院财务管理的相应改进措施。 1 提高医院成本管理认识
医院机构设置复杂,每一个科室因专业不同而使成本的内容和表现方式不同,新技术的临床应用,也可以改变成本的构成,其成本分摊、测算比企业产品成本测算更为复杂。因此,医院必须提高成本管理认识,推行全员成本核算,向管理要效益。
1、建立健全成本核算组织体系,合理确定责任中心。遵循全员参加原则,让员工充分意识到成本核算不仅是财务管理部门的事情,而且是涉及每位员工的切身利益、事关医院发展大局的事情;由院长亲自主持成立成本核算小组,在院、科两级核算的基础上,合理设置核算单位,加强核算基础工作。
2、细化成本控制,降低成本开支,完善配套管理措施。实施“总量控制,定额分配”的办法,按部门和科室进行指标分配,超支自负,结余归己,从而有效控制费用支出;实行资产动态管理,经费与资产管理紧密结合,按照谁主管、谁负责的原则,定期进行资产清查盘点,摸清资产底数,完善医院资产账,实现对医院资产的动态监控。 2 强化核算工作,加强医院财务管理
1、利用医院成本核算财务管理信息系统,做好成本核算的基础工作。建立医院核算员、科室核算员,实行二级成本控制。合理设置成本核算单位和成本,确定成本项目。
2、建立健全成本分析评价指标体系,对成本进行分析、评价、对比,找出管理的薄弱环节,不断改进和完善,以达到降低成本、增加效益的目的。
3、合理划分科室收入、支出。将科室收入分为直接收入和间接收入两大类。直接收入就是一个科室的服务收入,包括诊查费、特护费等;间接收入是指由几个科室共同服务实现的收入,这部分收入应按一定比例分别计入各有关科室。科室成本分为可控成本和不可控成本两大类,可控成本是指科室责任人可直接控制的支出,按科室核算对象直接归集到人员费用、材料消耗、设备折旧等;不可控成本是指科室不能直接控制的支出,主要是指管理费用,包括管理费、管理部门的水电费等,它一般根据受益原则在各部门之间进行分配。
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3 建立和完善成本核算财务体系,保证成本核算的顺利进行
1、做好成本核算的基础工作。完善各种原始记录,健全各科、班组的计量、验收、领发、盘存制度。医院内部各种材料物资的收、发、领、退都要认真计量,并认真填写材料物资流转凭证,严格办理好各种收发领退手续。对消耗量大的水电气,应由专职人员经常检修计量器具,保证计量结果的准确无误。
2、制定合理的内部结算价格。医疗服务是一项复杂的社会劳动,为了完成某项医疗服务有时需要多个部门的配合与协助,为了明确医院内部各科室、班组的经济责任,医院应对物资在各科室、班组之间的流动以及相互提供的劳务,采取内部结算的形式进行成本核算和管理。 3、实施招投标采购制度。存货采购是医院成本控制的关键点,医院药品、材料、低值易耗品的采购价格是决定医疗成本高低最直接的因素,因此,对采购环节的控制在整个医院的成本控制中起着至关重要的作用。推行招投标采购制度是医院遵循市场经济运作规律、规范医院物资供应途径及程序、保证采购物资质量和节约采购成本的有效措施。
4、合理控制人力成本,减少冗员成本支出。实施因事设岗、以岗定员、逐级聘用、优化组合、竞争上岗的人事制度,推行全员聘用制;合理分流富余人员,建立严格的临时用工制度;对基建工程、医疗设备购置、新技术和项目、人才引进等,必须由有关科室写出可行性报告,经集体研究讨论后再付诸实施。
5、对成本费用进行合理的归集与分配。按照谁受益、谁承担费用的原则归集与分配费用,对于一个部门支出的费用,直接归集到这个部门,属于几个部门共同承担的费用,按照受益程度进行分配。 6.提高成本核算的电算化水平,控制病人费用的不合理增长,提高业务收入的“含金量”。根据系统设定的成本核算方法步骤进行成本计算,产生成本信息。加强成本计划、预测、控制、考核、分析评价等管理功能,提高成本核算的效率和水平。 4 加强和完善医院财务管理改进措施
1、建立健全财务管理制度,明确规定财会人员的职责 为科学合理地组织会计工作,医院应按规定设置会计机构,能有效地进行会计核算与会计监督;根据实际情况制定本单位的会计制度;参与本单位各种计划的制定,并且对计划的执行情况进行考核。建立健全医院的各项财务会计制度,根据医院的经营特点、管理要求和会计业务实际,建立会计核算体系,合理组织会计核算工作。会计人员应能遵守会计职业道德,做到钻研业务,敬业爱岗,熟悉法规,依法办事,搞好服务等。
2、加强对财务管理风险的防范 在财务管理制度的风险上,提高医院财务人员的风险意识具有重要作用。平时的工作中,要培养财务人员学习会计专业知识,财务管理知识、财务资金管理制度、事业单位有关的规定等。在财务管理的运行中,许多医院制定了很多财务条例,但是大多都没有实际意义。只有建立一套切实可行的财务管理制度,才能对财务管理中出现的问
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题提出现实的解决依据,为财务的工作提供岗位职责、加强工作质量。有效加强财务风险的管理工作不仅是对风险出现的及时应对措施,也是分散财务风险,降低风险损失的有效办法。 3、强化资金管理,确保资金管理有效性 在医院经济活动中,重大的投资、筹资等活动因其资金需求量大、周期长而成为财务管理的重要控制点。医院财务部门对基建工程、医疗设备购置、大修等项目的资金支出,从立项着手,参与事前论证、预算编制、费用审核等,进行全过程监督管理。财务部门参与重大财务经济事项活动运作,不仅使各项资金支出都掌控在预算范围内,还进一步确保了资金运作的规范、安全和有效。
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