医学衷中参西录1

2023-04-28 05:33:12 文档大全网 [ 字体：小中大 ] [ 阅读： ]

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读《医学衷中参西录》

读张锡纯的书第一感觉是平易近人、真诚。比如他写活络效灵丹，先是所治：“治气血凝滞，痃癖症瘕，心腹疼痛……继而方药剂量服法：当归五钱，丹参五钱，生明乳香五钱，生明没药五钱，上药四味作汤服，加减法，”这些与教科书无异，紧接着他写用这个方子的数个医案，或自己亲自临证，或是友人门人用该方的案例。在这些医案中包含了医生的辩证思维过程，读来极具启发意义。

如活络效灵丹下一则医案：邻村高鲁轩，年近五旬。资禀素羸弱，一日访友邻村，饮酒谈宴，彻夜不眠，时当季冬，复清晨冒寒，步行旋里，行至中途，觉两腿酸麻且出汗，不能行步，因坐凉地歇息，至家遂觉腿痛，用热砖熨之疼益甚。其人素知医，遂自服发汗之药数剂，病又增剧，因服药过热，吐血数口，大便燥结，延愚诊视。见其仰卧屈膝，令两人各以手托其两腿，忽歌忽哭，疼楚之态万状，脉弦细，至数微数。

因思此证，热砖熨而益疼者，逼寒内陷也；服发汗药而益疼者，因所服之药，散肌肉之寒，不能散筋骨之寒，且过汗必伤气血，血气伤愈不能胜病也。（盐山治病注意养护正气，其用生黄芪、生白术、生山药等极有特色。）遂用活络效灵丹，加京鹿角胶四钱（另炖煎服），明天麻二钱，煎汤饮下。托其左腿者，觉自手指缝中冒出凉气，左腿遂愈。

而右腿疼如故，因恍悟曰，人之一身，左阳右阴，鹿名斑龙，乃纯阳之物，故其胶入左不入右。遂复用原方，以虎骨胶易鹿角胶，右腿亦出凉气如左而愈。《礼》有之，“左青龙，右白虎”，用药本此，即建奇功，古人岂欺我哉。苟悟医理之妙，六经皆我注脚。

看至此，不觉赞“妙极！”辩证思维过程写得清清楚楚，活络效灵丹底下共七个医案，活活一个方剂用药指南，读了这个，像我这个有中医基础但没深厚国学功底的人也略知此方的应用了。

张锡纯紧接着还有一小医案说明此处用药绝非偶然：友人李景南，左腿疼痛，亦自服鹿角胶而愈。隔数年，右腿又疼，再服鹿角胶，分毫无效。适有自京都来者，赠以同仁堂药坊虎骨酒，饮之而愈，愈后不知系何故，后见愚所治高鲁轩医案，不觉抚掌称快。真是妙不可言啊。

张锡纯用药精到之处毫无保留都写在书里，每每都是他自己亲自试验过，而且他读《本草》、《内经》等经典，深得其旨。他对生石膏、山萸肉、生山药的研究，可谓前无古人。他用山萸肉治心腹肢体疼痛，又因其酸敛之性用治肺络破裂之咳血、吐血久不愈者，谓其敛正气不敛邪气。他主张山药要生用，认为：不可炒用，以其含蛋白质甚多，炒之则其蛋白质焦枯，服之无效，其一味薯蓣饮是一名方，验案十余则，治大喘大汗，身热劳嗽，泄泻，疹瘾，漫肿等等。每读一则皆受教匪浅。

虽然张锡纯写得挺通俗易懂，但有些地方还是看不太懂，所以要经常重翻教科书，温故知新。今后仍要继续深入阅读此书，做好读书笔记，应该会有比较大的收获。