漫谈人类的血型

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人类的血型与输血



血型（blood groups）是 以血液抗原形式表现出来的一种遗传性状。狭义地讲，血型专指红细胞抗原在个体间的差异；但除红细胞外，在白细胞、血小板乃至某些血浆蛋白，个体之间也存在着抗原差异。因此，广义的血型应包括血液各成分的抗原在个体间出现的差异。人类的血型是由遗传决定的，子女的血型是由父母双亲的染色体遗传而来，人血中的红细胞、白细胞、血小板以及血浆蛋白等都分成不同的型。目前发现人类有ABO血型系统、ＭＮ血型系统、Ｐ血型系统、Rh血型系统、 ＨＬＡ血型系统等二十多个血型系统。除一卵双生外，可以说世界上很难找到二位血型完全相同的人。

红细胞血型是1900年由奥地利的K．兰德施泰纳发现的。他把每个人的红细胞分别与别人的血清交叉混合后，发现有的血液之间发生凝集反应，有的则不发生。他认为凡是凝集者，红细胞上有一种抗原，血清中有一种抗体。如抗原与抗体有相对应的特异关系，便发生凝集反应。如红细胞上有A抗原，血清中有A抗体，便会发生凝集。如果红细胞缺乏某一种抗原，或血清中缺乏与之对应的抗体，就不发生凝集。根据这个原理他发现了人的ABO血型。后来他又把不同人的红细胞分别注射到家兔体内，在家兔血清中产生了3种免疫性抗体，分别叫做M抗体、N抗体及P抗体。用这3种抗体，又可确定红细胞上3种新的抗原。这些新的抗原与ABO血型无关，是独立遗传的，是另外的血型系统。而且M、N与P也不是一个系统。控制不同血型系统的血型基因在不同的染色体上，即使在同一个染色体上，两个系统的基因位点也相距甚远，不是连锁关系，因此是独立遗传的。

与输血关系最大的是ABO血型系统。该系统是以人体红细胞上的抗原与血清中抗体而定型的。凡红细胞上含有Ａ抗原，而血清中含有抗Ｂ抗体的称为Ａ型；红细胞上含有Ｂ抗原，而血清中含有抗Ａ抗体的称为Ｂ型；红细胞上含有Ａ和Ｂ抗原，而血清中无抗Ａ、抗Ｂ抗体的称为ＡＢ型；红细胞上不含有Ａ、Ｂ抗原，而血清中含有抗Ａ和抗Ｂ抗体称为Ｏ型。由于Ｏ型人的红细胞上缺乏Ａ、Ｂ抗原，当受血者ＡＢＯ血型鉴定困难时，可输配血相合的Ｏ型洗涤红细胞；再就是在抢救生命的紧急关头，同型血不足或缺乏时，亦可输少量Ｏ型血以解燃眉之急。但是Ｏ型血浆中含有抗Ａ、抗Ｂ抗体，它能致敏或凝集Ａ、Ｂ、ＡＢ型红细胞，使之寿命缩短或立即破坏，严重时由于受血者的红细胞遭到破坏而导致溶血性输血反应，属于输血禁忌。所以我们把Ｏ型全血称为“危险的万能血”。 在可能的条件下，应大力推广成分输血，不应再采用异型输血。片面地把Ｏ型血称为“万能血”是错误的。

ABO血型物质（抗原）除存在于红细胞膜上外，还出现于唾液、胃液、精液等分泌液中。中国60％汉族人唾液中有ABO血型物质。血型物质的化学本质是指构成血型抗原的糖蛋白或糖脂，而血型的特异性主要取决于血型抗原糖链的组成（即血型抗原的决定簇在糖链上）。A、B、H3种血型抗原化学结构的差异，仅在于糖链末端的1个单糖。O型血的糖分子链为：葡萄糖—半乳糖—N-乙酰半乳糖胺—半乳糖—岩藻糖；B型血的糖分子链为：葡萄糖—半乳糖—N-乙酰半乳糖胺—半乳糖—岩藻糖—半乳糖； A型血的糖分子链为：葡萄糖—半乳糖—N-乙酰半乳糖胺—半乳糖—N-乙酰半乳糖胺； AB型血的糖分子链为：A型、B型两种结构兼而有之。

比较它们的糖分子链可以看出，O型血的成分最简单。B型、A型和AB型都额外多出了“枝杈”。那么，我们能否把A型、B型、AB型血都改造成O型血，从而在一定程度上解


决异型输血的难题呢？显然，只要能够将非O型血的抗原决定簇进行适当的剪切就可以了。到哪里寻找剪切的工具呢？

美国科学家最早实现了B型转为O型的神奇转变。像爱迪生寻找做灯丝的最佳材料一样，他们在上世纪60-80年代使用咖啡豆、瓜耳豆、黑曲霉等各种材料进行实验后终于从一种名为桑托斯的咖啡豆中提取了一种酶，它的名字被称做a－半乳糖苷酶。这就是我们要找到的那把能将B型血成功地转变成O型血的“剪刀”。 正如居里夫人从1吨煤中才能得到1克镭，a－半乳糖苷酶也少得可怜，从50磅桑托斯咖啡豆里得到的“剪刀”只够做一次实验。1995年，一位入了美国籍的中国人克隆了“剪刀”的基因，转移到毕赤酵母上，像做馒头一样，“剪刀”发酵，生出了无数个“剪刀”，科学家再从毕赤酵母上把剪刀提炼出来，剪刀的来源就这样巧妙地解决了。1998年, 中国军事医学科学院章扬培教授带领的研究小组也成功地用“中国剪刀”（从海南兴隆的咖啡豆里提取的基因）把B型血转变成了O型血。

最近，丹麦哥本哈根大学科学家亨里克·克劳森领导的国际科研小组，从一种名为“伊丽沙白王后”的细菌中发现了两种新的糖苷酶，这两种酶能对血液红细胞上的特异性抗原(凝集原)A和B发生催化作用，使其发生变化并失去功能，从而使A、B或AB型血都能转变为红细胞上既没有特异性抗原A，也没有特异性抗原B的血型。从理论上说，有了这两种酶的作用，就可以消除ABO血型中不同血型输血发生红细胞凝集的可能，从而使A型、B型及AB型血都能像O型血一样，成为“万能输血血型”。 这项研究报告刊登在2007年4月份的《自然生物学》上。

需要指出的是，血型的转变工作只能在体外进行，它无法改变人体的血型。 另外，非O型到O型的成功转变，也预示着人类移植动物器官将成为可能。

据专家预测，21世纪异种器官移植将大放光彩，成为拯救多种脏器衰竭疾病的最有效手段。目前因为人体器官短缺，全世界90％的器官衰竭病人不能通过器官移植的方式来治疗，而徘徊在死亡的边缘。异种器官移植成为人们的希望所在。

被人们寄予移植期望的动物是猪。因为猪和人的生理、解剖极为相近。但是，带有血管的异种器官移植给人体后，会经历三种排斥反应，直接威胁人的生命。根据科学家的研究发现，在猪脏器血管内皮细胞中存在着一种成分，和人体血液中的天然抗体结合会形成血栓，使移植脏器在几分钟内梗塞坏死，致人死亡。而用于修剪非O型血多余成分的 “剪刀”恰恰可以剪断猪脏器内的那种危险成分，这将使异种器官移植迈进一大步。相信在不久的将来，异种器官移植将可以用于临床。随着对人类血型研究的不断深入，各种相关的生物难题也必将迎刃而解。

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