妊娠期常见困惑

2022-10-22 07:11:25 文档大全网 [ 字体：小中大 ] [ 阅读： ]

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妊娠期常见困惑

第一是唐氏筛查：

这是大家在孕早期需要筛查的内容，胎儿器官发育正常，但智力有问题，主要有13-三体，18-三体，21-三体和神经管畸形，这四项占98%以上，因此前几年卫生部出文件，凡是有条件的医院均要进行唐氏筛查，确诊率95%。目前唐氏筛查不是强制性的，是自愿的，高危产妇更需要做。孕10-11周抽血做早期唐氏筛查，只有5-7%的误差率，如果早期筛查有问题的可以在15-16周做中期唐氏筛查，或者在孕18周以后做羊水穿刺，但羊水穿刺引起流产率0.5%。如果查出有问题还要以高危和低危来衡量。是否要做羊水穿刺取决于年龄，孕周，血清β-HCG,α-AFP，血E3来衡量产妇情况。现在提倡晚婚晚育，但很多是高龄产妇，唐氏筛查有问题的话，如果流产率低于0.5%，建议高龄产妇做羊水穿刺。第二是糖尿病筛查：

糖尿病对母亲危害较小，最多也是产后出血，但对于胎儿危害严重，有可能会导致胎儿死亡。糖尿病分为糖尿病合并妊娠（怀孕前就有糖尿病），妊娠期糖尿病（怀孕后并发糖尿病）。第二种常见，妈妈高血糖通过胎盘交换造成胎儿循环高血糖，胎儿胰岛分泌胰岛素偏高，称为高胰岛素血症。产妇没有高胰岛素血症是因为没有足够的胰岛素才会血糖偏高，所以产妇不可能分泌高胰岛素，如果分泌高胰岛素就没有糖尿病了。胎儿高胰岛素会抑制肺发育成熟，胎儿呼吸主要以肺Ⅱ细胞为主，高胰岛素血症会影响肺Ⅱ细胞的增生和成熟，产生

肺透明膜病变，造成胎儿宫内死亡。我们在医院里做糖耐量筛查是喝50克的葡萄糖加200ml的水，从喝第一口算起，相隔1小时抽血，小于7.8mmol/L为正常，第二个小时再抽血测一次。糖筛查是GCT，糖耐量检查是OGTT，如果糖耐量检查有一项高于正常值即可诊断为妊娠期糖尿病。如果是GDM要注意饮食和运动，分娩要提前，36周住院，38周以前结束分娩。

单纯糖尿病分为8类：A，B，C，D ，H,R,S,T。只有A和B能怀孕，C以后就不能怀孕了，C，D ，H,R,S,T包括视网膜的增生，肾的移植，糖尿病性心脏病。A和B的人群10岁左右开始出现糖尿病，需要使用胰岛素，这种类型的人高血糖和低血糖交替发生，对于医生来说是一个非常棘手的问题。第三是分娩方式的选择：

自然分娩好还是剖腹产好？建议怀孕前锻炼身体，每天跑步40分钟，身体基础好了才能顺产，并不是口号喊得响就能生出来，生孩子要靠力气和意志。真的不符合顺产条件只能剖腹产。