病危通知书格式

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病危通知书格式

篇一：病危书模板 颍 上 县 朝 阳 医 院 病重（危）通知书 亲属：

内科_______床住院治疗，

诊断为 ，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，

随时可能危及生命，特下达病重（危）通知。尽管如此，我们仍会采取有效措

施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况

下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗段， 请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，请在接到“病重（危）通知书”

后立即告诉我科。

颍上协和医院朝阳分院 科室：内科 医师签名：日期： 年 月 日 时 分

亲属∕监护人签名： 日期： 年 月 日 时 分 亲属与患者病人的关系： 身份证号码：

（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份） 篇二：病危通知书模板 病重（危）通知书 亲属：

患者 同志（先生、女士）现在我院 科住院治疗，诊断为

，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重（危）通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救

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治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到 病重（危）通知书 后立即告诉我科。 医院 科

医师签名： 日期： 亲属∕监护人签名：日期： 亲属与患者病人的关系： 身份证号码：

（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份） 亲属与患者病人的关系： 身份证号码：

（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份） 亲属与患者病人的关系： 身份证号码：

（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份） 年 月年 月日 时 日 时 分 分 篇三：病危通知书模板 病重（危）通知书 亲属：

患者 同志（先生、女士）现在我院 科住院治疗，诊断为 ，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重（危）通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到 病重（危）通知书 后立即告诉我科。 医院 科

医师签名： 日期： 年 月 日 时 分 亲属∕监护人签名：日期： 年 月 日 时 分 亲属与患者病人的关系： 身份证号码：

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（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份） 亲属与患者病人的关系： 身份证号码：

（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份） 亲属与患者病人的关系： 身份证号码：

（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）

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