出租房屋交付确认书(含物品交接清单)

2023-09-26 21:14:41 文档大全网 [ 字体：小中大 ] [ 阅读： ]

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出租房屋交付确认书（含物品交接清单）

一、房屋验收表

本验收表的内容，依据房屋交付时出租人提供的资料、房屋实际情况综合记载。房屋出租人应对填写的内容真实性、完整性负责。

房屋坐落项目（勾选）分类

名称客厅厨房

附属

卫生间

房屋

阳台

分类

名称水费电费燃气费供暖费

□整租 □分租

使用情况

□无 □独立使用 □共用 □无 □独立使用 □共用 □无 □独立使用 □共用 □无 □独立使用 □共用

交纳人

□出租人 □承租人 □出租人 □承租人 □出租人 □承租人 □出租人 □承租人 □出租人 □承租人 □出租人 □承租人 □出租人 □承租人 □出租人 □承租人 □出租人 □承租人

名称电视机空调冰箱

品牌/质地

表底数：表底数：表底数：

数量

型号

物品状况（保修单）

名称储藏室地下室小房车库/车位

使用情况

□无 □独立使用 □共用编号: □无 □独立使用 □共用编号: □无 □独立使用 □共用编号: □无 □独立使用 □共用编号:

备注

各项费用

物业服务费分租服务费公用电费公用水费网络宽带费

分类

家用电器

微波炉燃气灶抽油烟机洗衣机热水器

家具

床书桌

衣柜沙发茶几餐桌/餐椅

坐便器防盗门

其他设施及装修

客厅地板卧室地板厨卫窗户阳台

名称遥控器门禁卡

□地砖 □木地板 □水泥地 □地砖 □木地板 □水泥地 □瓷砖 □未贴砖 □马赛克 □木窗 □铝合金 □塑钢 □未封 □铝合金 □塑钢

物品状况及数量

物品

钥匙水卡电卡

报修电话

物业服务电话：用水报修电话：供暖报修电话：燃气报修电话：用电报修电话：其他报修电话：

二、房屋租赁其他费用计收标准

项目水费电费燃气费公共电费公共水费网络宽带费

单位单价（元）起计时间

起计底数

-- -- --

项目供暖费物业服务费分租服务费车位费

单位

单价（元）起计时间

注：如遇政府部门或实际收费部门调整计收标准的，应据实作相应调整。甲方（签字）：乙方（签字）：日期: 日期: