流行病学

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1. 流行病学：是一门研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究和制定防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。

2. 流行病学按研究设计类型分类，可分为：观察性研究（描述性研究、分析性研究）；实验性研究；理论性研究。

3.描述性研究:是根据日常记录资料或通过特殊调查所得到的资料（包括实验室检查结果），按照不同地区、不同时间及不同人群特征进行系统性条理性归纳、整理后，把疾病或健康状况的分布特点客观地揭示出来，并在此基础上发现某些线索形成自己观点或进一步研究方向的观察性研究方法。（是流行病学研究基础） 3. 现场试验：也称随机对照试验，是以尚未患所研究疾病的人群作为研究对象，将研究对象随机分为实验组和对照组，将所研究的干预措施给予实验组，随访观察一段时间并比较两组人群的结局，分析比较两组之间效应上的差别，从而判断干预措施效果的一种前瞻性的实验性研究方法。

4. 类实验：一个完整的现场研究应具备实验性研究的四个基本特点即设立对照、随机分配、人为干预、前瞻追踪。如某实验研究缺少其中一个或几个特征，就称类实验。

5. 现况调查：即横断面研究，指根据研究需要，运用普查或抽样调查等方法去收集特定时间内、特定人群中那些和疾病或健康状态有关的变量，描述目前疾病或健康状况的分布及其有关因素。特点：常用的流行病学研究方法、时序上属于横断面研究、不能得出有关因果关系的结论、一般不用于病程比较短的疾病、相关因素选择与解释有一定的限制。

6. 病例对照研究：是以确诊患有某种疾病的病人作为病例组，以不患该病的个体作为对照组，通过问卷调查与实验室检测等方式搜集病例与对照既往可能危险因素的暴露情况，测量并比较病例组和对照组中各因素的暴露比和暴露程度的差异，并根据统计学方法检验结果，来判断暴露因素与疾病之间存在的关联性和关联程度。

7. 队列研究：又称前瞻性研究、随访研究及纵向研究，是通过将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的组或队列，随访观察一段时间，比较各组人群某病的发病率和死亡率，从而判断暴露银子与疾病之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。特点：属观察法、设对照组、由因及果、确证暴露与结局因果

8. 实验性研究：是指研究人群随机分为实验组和对照组，研究者对实验组人群实施某种干预措施，而不给对照组实施该措施，随访并比较两组人群的发病（死亡）情况或健康状况的差别从而判断干预措施效果的一种前瞻性研究方法。特点：随机分组、设置平行对照、干预措施、属前瞻性研究。分类：临床、现场、社区试验。

9. 临床试验选择研究对象时需考虑：①确定诊断标准②有明确的纳入和排除标准③被选择的对象应能从研究中受益④选择症状明显的研究对象⑤选择依从性好的研究对象⑥不选择对研究因素易出现不良反应者为研究对象。

10. 单盲：是指研究者知道研究对象的分组情况，而研究对象不了解分组情况。控制来自于研究对象的主管因素的影响。双盲：是指研究者和研究对象双方都不知道分组情况，而是由研究设计者来安排和控制全部试验，以避免研究对象和研究者的主观因素所带来的偏倚。三盲：指研究对象研究者和资料整理分析者均不知道研究对象的分组情况，以避免三者的主观偏倚。安慰剂：是一种没有任何药理作用的假药，其外形颜色大小气味等与实验药物极为相近，但不含试验药物的有效成分。








11. 移民流行病学（三间分布的综合描述）：是通过对移民人群研究疾病的分布并寻找病因的一种方法，通过比较移民人群、移居地当地人群和原居住地人群的某病发病率或死亡率差异，分析该病的发生与遗传或环境因素的关系。分析原则：①若某病在移民中的发病率或死亡率与原居住地人群的发病死亡率不同，而接近移居地当地人群的发病率或死亡率，则这种差别主要是由环境因素引起的；②若某病在移民中的发病率或死亡率与原居住地人群的发病死亡率相同而不同于移居地人群的发病死亡率，则这种差别主要是由遗传因素引起。

12. 充分病因：指如果有某因素存在，则一定会导致该疾病的发生；必需病因：指某疾病发生的必要因素，即缺乏该因素时该疾病就不会发生。

13. 假设演绎法及推理：又称反推法及解释性归纳法，形式为①因为假设H，所以推出证据（演绎推理）；②因为获得证据E，所以反推假设H成立（归纳推理）。

14. Mill准则：是由Mill总结出来的科学实验5法，即求同法、求异法、同异共用法、共变法、剩余法。 15. 非因果关联分为虚假关联和继发关联。

16. 因果推断标准主要5项：关联的强度与时序性（必需）；关联的可重复性与合理性（研究的外部评价，不符则可信度降低）；研究的因果论证强度（决定因果关联把握度）。

17. 选择偏倚包括：入院率~、检出症候~、易感性~、现患—新发病例~、非同期对照~、排除~等。

18. 选择偏倚的控制：①研究对象的随机抽样、随机分配或随机分组②多设对照组③明确对象纳入和排除标准。

19. 信息偏倚可分：回忆~、无应答~、失访~、调查~、诊断怀疑~、暴露怀疑~、临床资料遗漏~、不敏感测量~、不接受测量~等。

20. 信息偏倚的控制：①统一调查和实施盲法②设计完善的调查表和进行精确的测量③提高应答率，减少失访率。

21. 混杂偏倚的控制：在研究设计阶段（限制、匹配、随机分配、分层抽样）在研究分析阶段（分层分析、标准化法、多因素分析法）

22. 突发公共卫生事件：指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的事件，包括：①重大传染病疫情②群体性不明原因疾病③重大食物中毒④重大职业中毒⑤其他影响公众健康的事件。

23. 爆发调查的步骤：①暴发的核实：接到暴发信息后，必须仔细核查信息的真实性，排除疫情被人为夸大和缩小②准备和组织：确定调查的单位和个人，准备仪器、宣传手册等；组织调查队伍，与当地有关部门取得工作支持③现场调查：是暴发调查的核心，包括安全预防、病例发现、采集标本、个案调查、探索传染源和传播途径④资料整理：临床表现、流行特征、流行因素、检验结果、计算罹患率、计算平均潜伏期和推算暴露时间⑤资料分析：确定诊断、推断暴发类型、从流行曲线推断暴露特点、传播途径的分析和判断、追查传染源⑥采取措施，评价措施效果⑦确认暴发终止⑧文字总结

24. 暴发初步调查内容：①核实诊断，临床症状和流行病学资料②了解疾病发生的概况③病例及相关资料的收集，时间、地区、人群④初步判断，提出假设⑤采取措施

25. 暴发深入调查的内容：①一般资料的收集和调查②暴露日期确定、平均潜伏期计算③暴发因素判断④现场观察⑤采集标本进行实验室检测

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