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零售药店医疗保障定点评估表
零售药店名称(盖章):评估时间:
评分项目
序号
评估指标
分值
一、信息建设46分
评估标准 得分 备注
零售药店基本信息(法定代表人姓名、法定代表人证件 号码、营业执照、药品经营许可证、组织机构代码证号
1
*零售药店基础信息
6
或社会信用代码、医疗器械经营备案凭证)与现场检查
情况相符得6分,一项及以上不满足不得分。
药师基本信息(姓名、性别、出生日期、有效证件类型、 有效证件号码、执业范围、执业证书编码、资格证书编
2
基础信息
*药师基本信息
8
码、执业注册地、在该零售药店开始执业时间等)完整 准确,并签订1年以上劳动合同且在劳动合同期内得8
分,一项及以上不满足不得分。
药品基本信息(药店端药品编码、名称、剂型、剂量、
6
3
*药品基本信息
国药准字、生产厂家、包装单位等)完整准确得6分, 缺一项扣2分,如信息存在真实性问题此项不得分。
进销存信息:采购及销售的明细情况、存量准确的得8
8
分,一项及以上不满足不得分。
数量至2;CPU主频至2.0GHZ;内存叁4GB;硬盘空间 叁250GB;空闲COM口数量叁1;空闲USB口数量叁4;
硬件配置
4
PC配置
3
Windows版本至Win7;安装杀毒软件和防火墙;全部符
合的得3分,一项及以上不满足不得分。
5
打印机配置
3 针式打印机数量叁1,得3分。
向购药人员提供购药票据、打印药品费用清单、查询服
6
费用明细
6
务得6分。一项及以上不满足不得分。
结算信息
7
处方信息
6
有电子处方存储或处方登记本,处方信息录入(医嘱分 类、医嘱内容、药物名称、剂型、规格、数量、用药方 法、诊断)完整准确得6分,一项及以上不满足不得分。
二、服务能力34分
结合递交的材料进行实地测量陈列区营业面积是否达
8
经营面积达到标准
10
标(市级、县级、乡镇级零售药店陈列区营业面积应分 别达到80、60、40平方米及以上)达到要求的得10分。 医保支付范围内物品与非医保支付范围的物品分区摆
功能区域
放设明显标识,设置非医保收费系统,且医疗保险服务
9
商品分区摆放
10
专区占用面积应当达零售约店经营面积60%以上。
得10分。
所有药品均标价销售得4分,有一种药品未明码标价扣
10
药品明码标价销售
6
2分,一种以上药品未明码标价不得分。
除药师外,有医药商品购销员为参保人员提供购药服务
购药服务
得3分,有专人负责保障费用结算的得3分;所有药店
11
配套从业人员
8
从业人员应签订1年以上劳动合同且在劳动合同期内
得2分。
三、基础管理20分
建立药品质量、存储管理、特殊药品管理、药品进销存
制度建设
12
建立药品管理制度
3
登记、台账、信息管理等相关制度,有相关纸质文件存
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