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肺结节不等于肺癌
作者：屈 兵
来源：《现代养生（上半月版）》 2021年第2期
屈 兵 阆中市人民医院
前一段时间小区的刘阿姨慌慌张张的给我打了个电话，说是自己有了肺结节该怎么办，会不会发展为肺癌，向我求助。我让地尽快拿着CT过来找我。结果她的肺结节病症没有什么大问题，定期前往医院检查便可。下面详细科普一下有关肺结节病症的知识，要注意肺结节不等于肺癌。
一、肺结节是什么？
肺结节病症是机体内多器官、多系统产生的一种肉芽肿性疾病，经常会侵犯到皮肤、淋巴结等部位，其中胸部受到侵袭的概率80%～90%。通过胸部CT可以发现患者肺部组织等存在有≤3厘米的类圆形、局灶性阴影，当阴影＞3厘米时，将其称为肺包块或者肺肿块。在全世界范围肺结节病症在欧美国家的发病率最高，东方民族较为少见，多数情况下患者年龄都在20～40岁，并且女性患者略多于男性患者。
二、肺结节高危人群有哪些？
在肺结节患者中，烟民贡献量较大，其次为二手烟人群，再加上当前我国大气污染现象逐渐严重，发病者呈现年轻化趋势。除了40岁以上的人群为高危人群之外，以下几大群体也需要特别注意。
（1）吸烟量平均每年超过400支的群体，或者曾经吸烟每年超过400支，戒烟时间小于15年，此类群体要定期体检。
（2）存在职业暴露史的，例如长时间与铀、石棉等接触的群体，要注意身体健康。
（3）肺病史或者既往史，存在有肺结核病史或者弥漫性肺纤维化，或者有肺癌家族史的群体，需要定期接受CT筛查。
三、肺结节与肺癌的关系你了解吗？
（一）肺结节不等于肺癌
不少人在患上肺结节病症之后，感觉离肺癌也不远了，但是，从医学的角度来看，肺结节病症并不都是肺癌，准确来说，肺结节病症的恶性占比较小，通常情况下都不会是肺癌。
虽然大部分肺结节病症都属于良性结节，但是患者千万不能对肺结节病症掉以轻心，因为该病症本身就存在于恶变的可能。对于年龄越大、结节直径越大、合并高危因素越多的患者而言，结节恶变的概率也越大，基于此，患者要对结节病加强重视，谨遵医嘱接受诊治，但是也无需大惊小怪，过于紧张。
根据当前我国肺结节患者的临床症状来看，存在有分叶征、引流线征、细支气管充气征等现象时，都是结节恶变的象征。在临床中，恶变概率的排名为实性结节＜磨玻璃结节＜混合磨玻璃结节。虽然这些症状的结节恶变概率较高，但是所有结节的恶变过程都需要一定时间，会
通过纯磨玻璃、混合磨玻璃到实性结节等阶段，在病症变化过程中，患者要积极配合医生治疗，结合实际情况采取针对性的措施进行诊治。
（二）如何判断肺结节是否有癌变的可能？
（1）根据密度进行判断，按照结节密度不同可以将其分为三大类，分别为磨玻璃结节、混合结节与实性结节三种。
第一，实性结节。表现出白色现象，是一个高密度的影子，如果表面较为圆小光滑，那么多数为良性，如果为部分实性结节，那么最终恶变概率较高。第二，磨玻璃结节。一般情况下，体积小于8毫米，边界十分清晰，多数情况下为良性，但是如果此类型恶变，容易形成肺腺癌，高发于女性群体。第三，混合结节。其恶性率高达60%，恶性结节当中存在有空泡、毛刺等现象，部分患者可能会出现胸膜牵拉症状，向着健康组织不断扩散。
（2）根据大小进行判断，通常情况下结节越大，那么恶变的概率越高。当患者结节＜5毫米时，并且家族当中不存在肿瘤病史等现象，患者结节病症恶变的概率较小，不过需要每隔
6～12月前往医院进行检查。当结节直径大于5毫米小于10毫米时，恶变概率一般在15%左右，患者需要每隔三个月前往医院复查一次。当结节直径大于10毫米，患者需要每隔1～2个月前往医院复查一次，如果两年内结节直径没有明显变化，那么基本上可以认为是良性结节。
四、肺结节病症的治疗手段有哪些？
（一）口服抗生素后短期复查
根据肺结节患者的临床治疗情况来看，不少患有肺结节病症的患者都有肺炎病症，部分患者经过抗生素治疗后会明显好转。尤其是对于第一次发现磨玻璃结节患者来说，抗生素治疗至关重要。除了接受治疗之外，患者还需要定期前往医院接受CT检查，对之前病情进行对比，观察有关结节位置、大小、密度的变化。定期检查时间需要听从医生嘱咐，大部分在两年内没有长大的结节为低恶性或者良性，恶性结节在短期内便会出现明显生长。
（二）手术切除
手术作为根治恶性肺结节的有效手段，对于高度怀疑却不能确诊的患者，都可以考虑采取此手段。
（三）消融治疗
消融治疗作为肺结节病症临床治疗的重要手段，比手术治疗更加微创，能够一次性完成诊断、治疗工作。根据消融治疗情况来看，只针对患者的肺结节进行杀灭，不会对肺功能带来影响，并且同时能够对肺叶中的多个肺结节进行同时处理。肺结节患者如果肺功能较差、肺结节多发以及已经做过肺结节切除手术，都可以采取消融手段进行治疗。
综上所述，通常情况下大部分肺结节病症都属于良性，不会发生恶变，但是存在有恶变概率，因此肺结节患者要积极配合医生接受治疗，结合自身病情定期前往医院进行体检，切不可大意。
编辑：迟昊 XuDaPing123@163.com
本文来源：https://www.wddqxz.cn/dddbdbd93286bceb19e8b8f67c1cfad6195fe97f.html
2022-05-10
