阴阳失调的概念

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阴阳失调的概念

阴阳失调，即是阴阳之间失去平衡协调的简称。是指机体在疾病的发生、发展过程中，由于各种致病因素的影响，导致机体阴阳两方面失去相对的协调与平衡，从而形成阴阳或偏盛，或偏衰，或阴不制阳，或阳不制阴，或阴阳互损，或阴阳相互格拒，或阴阳亡失等的病理状态。同时，阴阳失调又是脏腑、经络、气血、营卫等相互关系失去协调，以及表里出入、上下升降等气机失常的概括。［说明］

中医发病学认为，“邪之所凑，其气必虚”(《素问·评热病论》)，因此，不论外感六淫、内伤七情、饮食劳伤等各种致病因素作用于人体，都必须通过机体内部的阴阳失调才能形成疾病，所以，阴阳失调是机体各种生理性矛盾和关系遭到破坏的总概括，又是疾病发生、发展的内在根据。阴阳在中医学中具有矛盾双方对立统一的内涵，而具体到阳气和阴精，除是构成人体的重要组成成分外，阴精、阳气两方面之间亦是相互促进、相互制约，对立又统一，维持着相对的动态平衡，这是进行正常生命活动的基本条件。阳气的功能是温煦机体，卫外御邪，助养精神，促进机体新陈代谢，推动脏腑组织器官的功能活动。阳气的正常，是维持人体生命活动的关键，并起着主导作用。故《素问·生气通天论》说：“凡阴阳之要，阳密乃固。……阳强不能密，阴气乃绝。”阴精的功能，是内溉脏腑，外濡腠理，化生阳气，助长精神。阴精既是机体的组成成分，亦是维持人体生命活动的物质基础。所以，在中医学的病机理论中，阴阳两方面的关系失去协调平衡，则又是对人体各种功能性和器质性病变的高度概括。

阴阳失调的主要内容

阴阳失调病机，甚为复杂，但其主要表现，不外阴阳的偏胜、阴阳的偏衰、阴阳的互损、阴阳的格拒，以及阴阳的亡失等几方面。［概括表］ 阴阳偏胜

阴阳的偏胜，主要可见于“邪气盛则实”的病机和病证。病邪侵袭人体，在性质上必从其类，即阳邪侵袭人体可形成机体阳偏胜；阴邪侵袭人体可形成机体阴偏胜。《素问·阴阳应象大论》说：“阳胜则热，阴胜则寒。”《素问·调经论》亦说：“阳盛则外热，阴盛则内寒。”即指出阴阳偏胜的病理状态，其临床表现有寒热（或实寒，或实热）之特点。所谓“外热”或“内寒”，是指寒热征象反映于里，或反映于外而言，而非指病位的在表或在里。

阴阳偏胜的病机，一般应是阴阳中的一方亢盛，而另一方不虚。但是，由于阴和阳是相互制约的，阳长则阴消，阴长则阳消。所以，阳偏胜必然会耗阴，从而导致阴液不足；阴偏胜也必然损阳，从而导致阳气虚损。故《素问·阴阳应象大论》又说：“阴胜则阳病，阳胜则阴病”，又是指出了阴阳偏胜病机发展的必然趋势或结果。 阴阳偏胜包括阳盛、阴盛两方面。

阴阳偏衰

阴阳的偏衰，是指人体阴精或阳气亏虚所引起的病理变化，主要可见于“精气夺则虚”的病机和病证。由于阴精与阳气之间存在着相互制约、互根互用及相互转化的关系，因而维持着相对的平衡状态，如果因为某种原因，导致阴或阳的某一方面物质减少或功能不足时，则必然不能制约对方而引起对方的相对亢盛，从而出现阳虚则阴盛，阴虚则阳亢的病理变化，表现


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为“阳虚则外寒，阴虚则内热”(《素问·调经论》)之病理反应。这就说明阴阳偏衰的病理状态，同样亦有寒热（虚寒、虚热）之特点，所谓“外寒”与“内热”之内外，亦是指寒热征象反映于里，反映于外而言。

阴阳偏衰包括阳虚、阴虚两方面。

阴阳互损

阴阳互损，是指在阴或阳任何一方虚损到相当程度，病变发展影响及相对的一方，形成阴阳两虚的病机。在阴虚的基础上，继而导致阳虚，称为“阴损及阳”；在阳虚的基础上，继而导致阴虚，则称之为“阳损及阴”。应当指出，由于肾藏精气，内寓真阴真阳，为全身阳气阴液之根本，因此，一般说来，无论阴虚或阳虚，多在损及肾的阴阳，肾本身阴阳失调的情况下，才易于产生阴损及阳或阳损及阴的阴阳互损病理变化。



阴阳格拒







阴阳格拒，是阴阳失调中比较特殊的一类病机，包括阴盛格阳和阳盛格阴两方面，形成阴阳相互格拒的机理，主要是由于某些原因，使阴或阳的一方偏盛至极，或阴和阳的一方极端虚弱，双方盛衰悬殊，盛者壅遏于内，将另一方排斥格拒于外，迫使阴阳之间不相维系，从而出现真寒假热或真热假寒等复杂的病理现象。

阴阳亡失





阴阳的亡失，包括亡阳和亡阴两类。是机体的阴液或阳气突然大量地亡失，导致生命垂危的一种病理状态。

阴精和阳气是人体生命活动的根本物质，两者是相互依存，相互资生的对立统一体，当疾病发展至严重阶段时，不仅消耗阴精而使之亏竭，而且亦可劫夺阳气而使之衰脱。故阴阳亡失，实际上即是这两大类生命物质互根关系的解体，因之，临床上阴精亏竭，可迅即导致阳脱；而阳气脱失，亦可立即导致阴竭。所以，两者既有区别，又有联系。 综上所述，关于亡阴与亡阳病机，有三个问题必须明确： 一是亡阳与亡阴都是功能衰竭。［解说］

二是亡阴、亡阳都与气的耗损密切相关。［解说］ 三是大汗不止，可使亡阴与亡阳愈来愈恶化。［解说］

小结



通过学习，应当明确，阴阳失调，是中医学的基本病机之一，是人体阴精、阳气等各种生理性矛盾和关系遭到破坏的概括，是疾病发生、发展的内在根据。

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